儿童保健急救常识(PPT 26页).ppt
1,儿童保健急救常识,2,一、预防儿童意外窒息,儿童意外窒息的状况儿童意外窒息的诱因和预防急救措施,3,常见儿童意外窒息的状况 儿童意外伤害状况在中国每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡 全国每年有超过2500名0-4岁的幼儿因意外窒息而死亡，更多的幼儿因此终身残疾 意外窒息已成为我国幼儿意外伤害的主要原因,一、预防儿童意外窒息,4,儿童意外烧烫伤的诱因和预防生活中经常会强调窒息的预防，但窒息还是会经常发生。儿童会将硬币、纽扣或小玩具塞入口中，或咬下气球的一块，呼吸时会将这些物体吸入气道。物体就停留在气道，引起部分阻塞或完全性阻塞。完全性气道阻塞不能使氧气进入肺部，如果在几分钟内没有将异物去除，婴儿或儿童就会意识丧失、不会哭吵、不能说话、没有呼吸、也不会咳嗽。而因食用果冻、珍珠奶茶、花生米等食物不当而导致的窒息事件也是导致气道阻塞的主要原因。,一、预防儿童意外窒息,5,预防措施解除有可能引发孩子睡觉时窒息的安全隐患，如叮嘱孩子被子不能盖过头等。最好给孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫，要时常检查纽扣是否松动。去掉孩子衣服上的装饰物。吃东西时让孩子保持安静并认真看护，让他们坐直并认真地吃，不要边跑边吃，边吃边看电视或边讲话。不要给3岁以下的孩子圆形坚硬的食物，如硬糖、坚果、葡萄和爆米花等。购买玩具时，注意查看玩具包装上有关年龄限制的安全说明。若有小零件玩具则不适宜3岁以下儿童。经常查看孩子的玩具，检查是否有部件或碎片脱落。,一、预防儿童意外窒息,6,窒息症状由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸困难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。,一、预防儿童意外窒息,7,儿童一旦窒息，前4分钟的急救最为重要。急救措施拍背法：让小儿脸朝下放在救助者膝上，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物；催吐法：较靠近喉咙的异物，可用手指或其他物体（如勺子）伸进口腔，刺激舌根催吐；,一、预防儿童意外窒息,8,海姆立克急救法 1常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部(肚脐稍上)；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出,一、预防儿童意外窒息,9,海姆立克急救法 2病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。,一、预防儿童意外窒息,10,海姆立克急救法 3如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松。,一、预防儿童意外窒息,11,二、基础生命支持,2005国际心肺复苏指南中年龄的划分成人：8岁儿童：18岁婴儿：1岁新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿,12,徒手心肺复苏程序1)判断环境是否危险2)判断患者反应3)呼救/报警4)开放气道（Airway）5)人工呼吸（Breath）6)人工循环（Circulation）,二、基础生命支持,13,检查病人反应及呼救/报警的方法拍病人的肩膀并问：“你还好吗”如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动 EMS（急救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。如病人无反应(只有一个救护人员时):对猝然倒地的成人患者：启动 EMS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。,二、基础生命支持,14,启动 EMS（急救医疗服务）系统 冷静回答下列问题：（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件；（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问后再断电话。,二、基础生命支持,15,A开放气道和检查呼吸,应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物。检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸 按额抬颏法 抬举下颌法,16,B人工呼吸,口对口鼻呼吸 连续吹2口气 缓慢吹气，每次持续1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：1012次min（8岁者1220次min）有高级气道、双人施救时：810次min，通气时不中止按压。,17,C人工循环,触摸颈动脉有无搏动 心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧，即喉节旁开l2cm处）,18,心肺复苏,要 点按压部位姿势按压与放松间 隔相等幅度及频率按压/通气比率,19,心脏按压部位确定法1,步骤2中指触到剑突,步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移，,20,心脏按压部位确定法1,步骤3另一手指根部紧贴食指放在胸骨上，,步骤4四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。,21,心脏按压部位确定法2,2005心脏复苏指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）,22,心脏按压幅度及频率,用力压：幅度4-5cm，双人按压时，每2min换人一次，以免劳累。快速压：100次/分钟（所有患者）尽量不间断,23,按压/通气比率（不包括新生儿）,非医务人员：30：2（无论单双）医务人员：成人患者：30：2（无论单双）患者8岁单人时：30：2双人时：15：2,24,CPR有效指征：,触到脉搏（颈动脉和股动脉）瞳孔由大逐渐缩小面色、口唇由紫绀变为红润开始有自主呼吸等。,25,CPR 一 览 表,
