《儿童福利机构养育服务规范生活照料》征求意见稿.docx

ICS03.080.99CCSA1611H61T陕西省地方标准DB61TXXXX-XXXX儿童福利机构养育服务规范生活照料SpecifictionforparentingservicesinchildwelfareinstitutionsLifecare（征求意见稿）XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施陕西省市场监督管理局发布本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由陕西省民政厅提出并归口。本文件起草单位：西安市民政局、西安市质量与标准化研究院、西北政法大学、陕西省第四人民医院、商洛市儿童福利院、榆林市儿童福利院。本文件主要起草人：*、*、*、*、*。本文件由西安市儿童福利院负责解释。本文件首次发布。联系信息如下：单位：西安市儿童福利院电话：029-*地址：*邮编:*儿童福利机构养育服务规范生活照料1范围本文件规定了儿童福利机构生活照料服务基本要求、服务程序、服务内容与要求、服务质量控制的要求。本文件适用于儿童福利机构对儿童开展的日常生活照料服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB15979一次性使用卫生用品卫生标准GB/T18883-2002室内空气质量标准3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1儿童福利机构childwelfareinstitution指民政部门设立的，主要收留抚养由民政部门担任监护人的未满18周岁儿童的机构。3.2生活照料dailylifecare儿童福利机构每日为儿童提供的卫生、晨间/晚间、睡眠、进食、饮水、排泄等照看料理。4基本要求4.1 护理员应具备基本的服务技能，培训合格后上岗，仪表端庄、着装整洁、文明礼貌。4. 2室内环境应满足GB/T18883-2002中4的要求。4.3 使用的一次性卫生护理用品应符合GB15979的要求，使用前应检查外观及有效期限。4.4 操作前后，护理员应清洁双手，双手无长指甲，无饰物。4.5 操作过程中，动作应轻柔，不应有拖、拉、拽等。4.6 操作过程中，护理员应密切关注儿童的状况，发现异常立即停业操作、报告并采取相应的措施。4.7 操作结束后，应将使用的物品进行消毒，做好记录并定期归档。4.8 儿童生活用品应定期消毒。5. 1入院接待5.1.1 值班人员应核对捡拾弃婴（儿）证明、报案处理证明、儿童福利院接收安置表（见附录A）等接收对象资料。接收对象属于弃婴（JL）的，应与公安部门签订临时代养协议。5.1.2 值班医生应对儿童身体状况进行初查，对需要紧急救治的儿童，立即呼叫120送往医院进行抢救。对身体状况平稳，无需紧急救治的儿童由值班医生填写儿童福利院新入院儿童留观表,送医院留观；同时由值班人员根据儿童性别，分别取姓起名，填写儿童福利院收留抚养人员入院登记表，并做好儿童交接的影像资料。5. 2需求评估根据接收儿童情况进行需求评估，并填写儿童入院评估记录表。5. 3服务计划5. 3.1入院分组养育医院留观结束接回后，由儿童福利机构医务科根据儿童情况分流进入班组养育。5. 3.2班组养育在班组对儿童进行养、教、康、治、社全方位精心养育，并对儿童养育、教育、医疗等资料以文字、图片、视频等形式留存归档。5. 4建档造册应为接收儿童建立个人档案，档案的内容包括但不限于：弃婴（儿）捡拾证明、儿童福利院接收安置表、儿童福利院收留抚养人员入院登记表、体检表、出院报告、查找公告、成长记录、成长报告、影像资料、学习成绩单、医院病历及收费清单、收养或寄养通知单、死亡证明、火化证明等资料。6. 务内容与要求6.1 沐浴6.1.1 沐浴频次夏季每日1次，其它季节应每周2次3次，新生儿和婴儿应每日1次，如有污物应及时清洗。6.1.2 沐浴前沐浴前准备操作要求如下：a）评估儿童身体状况、疾病状况，判断采用盆浴或者淋浴等方式；b）环境准备：1）关闭门窗，调节浴室温度至26°C28°C;2）如采用盆浴，浴盆内应放置防滑垫，浴盆中放水至1223满，用水温计测量水温，正常儿童水温约38°C41°C,心脏病儿童水温约4043；3）如采用淋浴，地面应放置防滑垫；c）物品准备：浴盆、毛巾、浴巾、沐浴液、洗发液、梳子、座椅、吹风机、尿不湿、护肤品、干净衣物等。6.1.3 沐浴中6.1.3.1新生儿和婴儿操作要求如下：a）采用盆浴，在喂奶前或喂奶后Ih洗澡；b）清洗顺序：头面部-上肢-腋下-前胸-腹部-外生殖器-下肢-后背部；c）洗头时，应脱衣裤，不脱尿不湿，用浴巾包裹身体，用拇指和中指向前压耳廓将耳孔堵住，保护眼睛、鼻腔、耳朵。温水淋湿头部，涂抹洗发液并轻轻揉搓后，温水冲洗干净；d）洗脸时，用毛巾擦洗，保护好口鼻，防止呛咳。眼睛应从内眦向外眦方向擦洗：e）清洗躯干和四肢时，左手将新生儿和婴儿左上臂握牢，右手从上向下涂抹浴液或香皂，温水冲洗干净，注意皮肤褶皱处无污垢；f）清洗会阴时，应从前向后清洗，动作应轻柔。6.1,3.2自理儿童操作要求如下：a）采用淋浴；b）指导儿童脱衣服、穿防滑拖鞋进入浴室；c）指导儿童洗脸、洗头、清洗上肢、躯干、会阴部和下肢；d）调试好水温并告知儿童清洗过程中防烫、防滑、防受凉等事项；e）沐浴过程中，工作人员不得中途离开，如儿童出现烦躁、寒战、面色苍白等异常情况，应立即停止通知医务人员处理。6.1.3.3部分自理和不能自理儿童操作要求如下：a）协助或帮助儿童脱去衣裤，如一侧肢体活动障碍时，应先脱去健侧，再脱去患侧。搀扶儿童进入浴室坐稳，叮嘱儿童双手握住扶手或浴盆；b）洗发时，应叮嘱儿童头稍后仰，手持花洒淋湿头发，为儿童涂抹洗发液，双手指腹揉搓头发、按摩头皮，同时询问并观察儿童有无不适，再用花洒冲洗干净；c）洗脸时，用毛巾擦洗，保护好口鼻。眼睛应从内眦向外眦方向擦洗；d）洗浴身体时，将儿童上臂握牢，由上而下涂抹沐浴液，轻轻揉搓肌肤：e）清洗会阴时，从前向后清洗，动作应轻柔。6.1.4沐浴后操作要求如下：a）迅速用毛巾擦干儿童面部及头发，清洁耳朵、鼻孔用浴巾包裹身体，如采用盆浴，协助儿童出浴盆，擦干身体坐在浴室座椅上，协助儿童涂抹护肤品、穿上干净衣物；b）为肢体功能障碍的儿童穿衣时，先穿患侧后穿健侧，动作应迅速、轻柔；c）部分自理及不能自理儿童使用尿布时，应将内衣下摆置于尿布之外，将衣服整理平整；d）将用具清洗消毒并对浴室空气进行消毒；e）开窗通风，擦干浴室地面。6.2口腔清洁新生儿和婴儿宜每次喂奶后清洁1次；幼儿及以上的儿童宜每日早晚各1次。1.1.1 2.2新生儿和婴儿操作要求如下：a）婴儿出乳牙前，每次喂完奶后应喂少量温开水；b）每天早晨，护理员在洗净双手后，应用柔软、干净的湿纱布抹去口腔内的奶渣或食物残渣，并向牙齿根部方向按摩牙龈，不张口合作的婴儿，按摩面颊，使其张口；c）出牙后，应用婴儿专用牙刷刷牙。6.2.3 自理儿童操作要求如下：a）准备儿童牙刷和儿童牙膏；b）督促儿童每日早晚清洁口腔。6.2.4 部分自理及不能自理儿童协助部分自理及不能自理儿童清洁口腔。6.2.5 特殊口腔疾患和术后儿童特殊口腔疾患和术后儿童应遵医嘱做好口腔护理。6.3理发6.3.1应每月1次，安排在沐浴前。6.3.2婴儿理发应选用专业的婴幼儿理发工具。6.3.3理发过程中应避免理发器具对儿童造成伤害。6.3.4理发后及时洗头、更换衣服。6.4指（趾）甲修剪6. 4.1应每周修剪1次，安排在沐浴后。7. 4.2修剪过程中应避免器具对儿童造成伤害。8. 5更衣9. 5.1更衣体位应符合以下要求：不能坐的儿童，应胸部垫高趴在床上或护理员的双膝上，两腿分开，膝关节屈曲，由护理员帮助更衣；能坐的儿童，应抱坐在护理员的双膝上或坐在椅子上更衣。6. 5.2分解穿衣动作，指导并协助儿童穿衣。对肢体功能障碍儿童，应先穿肢体运动障碍的一侧，再穿健根人7. 5.3分解脱衣动作，指导并协助儿童脱衣。对肢体功能障碍儿童，应先脱健侧，再脱肢体运动障碍的侧。8. 6新生儿脐带护理6.6.1应每日1次2次。6.6.2洗澡时应保持脐带根部干燥。6 .6.3洗澡后应用棉签蘸取75%酒精擦拭脐带根部，同时提起脐带残端，由里向外旋转，轻轻擦拭，直至脐根部分泌物完全擦净。7 .6.4如脐根部红肿，分泌物增多，在用75%酒精清除分泌物后，还应涂0.5%碘伏。6.7晨/晚间照料6. 7.1晨间照料7. 7.1.1照料时间6：008：OOo8. 7.1.2照料内容包括但不限于：a）自理儿童：定时叫醒起床，督促其穿衣、叠被、大小便、洗手、刷牙、洗脸、梳头；b）部分自理儿童：协助穿衣、叠被、整理床铺、大小便，准备洗漱用具用水，指导或协助其完成刷牙、洗脸、洗手、梳头；c）不能自理儿童：更换尿布、穿衣、叠被、洗脸、洗手、梳头等。特殊口腔疾患和术后的儿童应做口腔护理；d）特殊身体功能障碍儿童：为其准备辅具，如坐姿椅、站立架、助行器等，选择合适、舒适体位,指导或协助其完成晨间照料。9. 7.1.3操作要求操作要求如下：a）备齐用物携至床旁，观察儿童的身体和精神状况并记录，测温仪测量体温;b）适当遮挡，协助儿童排便；c）指导或协助儿童进行口腔护理；d）指导或协助儿童洗脸、洗手、梳头等；e）指导或协助儿童更换衣裤；f）整理床单及被子，需要时应更换床单及被套、枕套等；g）将卧床儿童置于舒适卧位，拉全床档；h）整理居室；i）督促或协助儿童进食早餐，记录出入量；j）整理用物，待清洗消毒；k）及时开窗通风换气。6.7.2晚间照料6.7.2.1照料时间19：00-21：OOo6.7,2.2照料内容包括但不限于：a）自理儿童：督促完成刷牙、沐浴或洗脸、洗脚、清洁会阴等睡前卫生清洁，提醒如厕，铺被、脱衣、整理衣物；b）部分自理儿童：准备洗漱用具、温水，指导或协助其完成睡前卫生清洁，铺被、脱衣、整理衣物；c）不能自理儿童：帮助睡前卫生清洁，换尿布，铺被、脱衣、整理衣物、盖被；d）特殊身体功能障碍儿童：为其整理收拾辅具。6.7.2.3操作要求操作要求如下：a）备齐用物携至床旁，酌情关闭门窗，适当遮挡；b）协助或指导儿童进行口腔护理，洗脸、洗手、擦洗背部、洗脚；c）清洗会阴部、臀部；d）整理居室，用物归位；e）关好门窗，拉好窗帘，调整室内温度，保持微弱照明；f）安排儿童就寝。6.8睡眠照料6.8. 1午休时间12:0014:00,夜间睡觉时间21:006:00。6.8.2 就寝前应保持楼层安静。6.8.3 应有人陪护，可讲故事或放轻缓音乐。6.8.4 应拉好床栏，为有癫痫史的儿童加装床档、对兴奋躁动儿童采取保护措施。6.8.5 发现蒙头睡或蹬被子的儿童，及时调整其不良睡姿。6.8.6 应及时更换尿布、定时叫醒儿童如厕或接尿。6.8.7 应定时巡视，观察儿童身体、睡眠状况和环境变化，如有身体不适儿童，应报告医生，遵医嘱处理。6. 9进食照料6.1.1 新生儿和婴儿6.9. 1.1喂奶6.9.1.1.1每3h4h喂一次奶，早产儿每Ih2h喂一次奶。6.9.1.1.2喂奶前的准备操作要求如下：a）更换尿布，清洁双手；b）配奶室完成配奶，选择适宜的奶嘴，奶嘴孔的大小应满足奶瓶盛奶倒置时液体可呈滴状连续滴出，唇腭裂婴儿应使用专用奶嘴、奶瓶，应一人一奶瓶：c）将婴儿抱起，斜卧于怀中或将婴儿取半卧位；d）将奶液滴在手臂内侧测试温度，奶温应与体温相近，奶瓶于斜位使奶嘴充满奶液。6.9.1.1.3喂奶时，应观察婴儿进食情况，发现异常现象及时停止，并通知医生处理。6.9.1.1.4喂奶后，应给婴儿喂食少量温开水清洁口腔；竖抱轻拍婴儿后背，待其将吞咽的空气排出后取侧卧位放置在床上；对特殊婴儿应定位放置。6.9 .1.2添加辅食操作要求如下：a）应根据婴儿营养需要、消化能力及牙齿生长情况，循序渐进添加辅食；b）应在婴儿适应一种辅食后再增加另一种辅食，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物；c）宜选择在饭前喂食新添加的辅食，第一次喂食该辅食时宜稀薄，待其吞咽后再喂；d）应观察大便和有无腹胀，发现异常应暂停辅食并报告保健医生处理，待正常后恢复；e）天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停添加辅食；f）应为6个月左右处于萌牙期的婴儿提供咀嚼磨牙的食物。6.9.2 自理及部分自理儿童操作要求如下：a）组织儿童洗手，安排儿童在座位坐好；b）配餐前清洁双手，将饭菜分发给儿童，应一人一碗一勺一巾，根据需要增减饭菜；c）儿童进餐时，应巡视观察，阻止儿童间嬉戏打闹，发现异常情况及时处理；d）餐后应组织、协助儿童洗手、漱口，有序离开餐厅，阻止儿童餐后剧烈运动。6.9.3 不能自理儿童操作要求如下：a）为儿童洗手；b）视儿童具体情况安排进餐体位；c）为儿童分发食物，根据需要增减饭菜；d）喂饭时，应符合以下要求：D动作轻柔；2）食物体积不过大；3）每勺食物不过多；4）喂饭速度不过快；5）对咀嚼功能差的儿童，选择细碎、易吞咽的食物；6）观察儿童进食情况，出现咬颌反射时，不强行拔勺；7）哭闹时停止喂饭；e）喂饭后，应为儿童擦净面部、双手等，做好口腔护理；f）进餐完毕后，应整理床单位，取舒适体位；g）应整理餐具、毛巾，清洗消毒，打扫环境卫生。6.10 饮水照料6.10.2 饮水时间应在两餐之间。6.10.3 应一人一杯。每日宜为儿童提供饮水3次4次。6.10.4 婴儿应喂温度适宜的白开水，不应以果汁等代替白开水。6.11 排泄照料6.11.2 应定时提醒自理儿童如厕大小便；协助部分自理儿童如厕；帮助不能自理儿童如厕。6.11.3 观察大小便的性质、颜色、次数、量和形状。如发现排泄物异常，及时报告医生并做记录。6.11.3用具应随时清洗，消毒备用。6.11.4 指导幼儿定时坐便盆排便，指导女童生理期使用卫生用品。6.11.5 为新生儿和婴儿更换尿不湿操作要求如下：a）清洁双手，准备尺寸合适的尿不湿、温水、小毛巾、护臀膏等物品；b）将婴儿抱放在床上，取下尿不湿，用温水清洗臀部后擦干；c）必要时涂上护臀膏，换上干净的尿不湿；d）换尿不湿过程中，不应中途离开；e）换完尿不湿后，及时清洁双手。6.12日常活动6.12.1 天气适宜时，应安排儿童进行室外活动。室外温度高于30C或低于5C可停止室外活动。6.12.2 活动时间宜满足以下要求：a）新生儿喂奶后Ih可进行一对一交流、被动运动等日常活动，每次5min10min,每日1次2次；b）婴儿每日下床游戏及室外活动不少于2h,一对一交流大于15mimc）自理儿童和部分自理儿童户外活动每日不少于lh；d）不能自理儿童每日被动运动不少于0.5ho6.12.3 户外活动前，应准备儿童所需的服装、轮椅、坐姿矫正椅、推车、地垫、摇椅等。6.12.4 活动结束后，应为儿童做好清洁卫生。7服务评价应每年开展不少于1次的服务满意度测评，可选用自我评价、服务对象评价、第三方评价。8服务质量控制1.1 1护理员服务过程中应按照6的要求，自查生活照料服务，发现问题及时纠正。遇到无法解决的问题上报部门负责人。1.2 应设置服务质量监督检查部门，制定服务质量监督检查方案、程序和要求，配备专兼职的服务监督质量检查人员，做好监督检查过程记录。1.3 应建立持续改进机制，对检查出的问题做到认真梳理、及时整改、持续提升，并对所采取的持续改进措施进行跟踪评价。附录A（资料性）*参考文献1儿童福利机构管理办法（中华人民共和国民政部第63号令）2儿童福利机构业务档案管理办法（民发（2019）130号）