64排螺旋ct在头颈部血管的应用.ppt

64排螺旋CT在头颈部血管的应用,头颈部血管的检查方法,DSAMRACTA超声（经颅多普勒、血管内超声）,头颈部血管CTA的检查方法,Phlipis公司的64排螺旋CT机（Brilliance)非离子型造影剂（优维显370）双筒高压注射器（3.5-4.0ml/s）设置降主动脉为感兴趣区，触发阈值为150Hu扫描范围：主动脉弓至头顶部（层厚0.8mm 层距0.4mm)120kV 250mA工作站图像后处理。,飞利浦64排螺旋CT(BrillianceTMCT),扫描范围及阈值选择,兴趣区的选择,图像后处理方法,最大密度投影 MIP表面积投影 SSD容积再现 VR多平面重组 MPR仿真内窥镜 VE曲面重组 CPR血管高级血管分析软件 AVA,VR,VR-去骨重建,MIP,MIP,MIP,头颈部CTA的优点,创伤小能够显示血管的钙化图像清晰周围结构清楚能明确区分斑块的性质（软斑块、纤维斑块、钙化斑块)对狭窄的分析更准确可靠。,血管狭窄分析,北美症状性颈动脉内膜切除术标准029 轻度狭窄3069 中度狭窄7099 重度狭窄100闭塞,斑块的分析,钙化性斑块、非钙化斑块、混合斑块富含脂质斑块、纤维化斑块、钙化斑块 5012 8931 489113 4215 2413 17.511.5稳定性斑块、不稳定性斑块,头颈部CTA的缺点,不能观察动态变化不能做治疗有时去骨不够完全颈血管的下部有时有肩部骨骼伪影颅内血管尚不能做狭窄分析对于一些微小动脉瘤容易漏诊,头颈部CTA的适应症,脑梗死蛛网膜下腔出血临床可疑后动脉缺血及血管狭窄可疑血管瘤及畸形可疑动脉硬化血管介入治疗的筛选头颈血管支架术后复查,头颈血管病变,动脉硬化及狭窄动脉瘤及血管畸形血管的发育异常动脉炎及缩窄是危害人类健康的常见疾病之一临床以：头疼、头晕、步态不稳、恶心、呕吐及不同程度的肢体感觉运动障碍、突发的抽搐及视物旋转等,颈动脉硬化及狭窄,常见于颈动脉的分叉区域是造成脑梗死的主要原因之一斑块的强化程度越高稳定性越差颅内段以钙化斑块为主颈外动脉受累较少,椎动脉的硬化与狭窄,可由动脉硬化、颈椎骨质增生引起好发于起始部及颅内段也可呈节段性或全程狭窄,椎基地动脉迂曲症,颅内血管硬化与狭窄,是引起脑梗塞的主要原因颅内动脉狭窄时血液动力学的严重程度明显高于颅外动脉狭窄。出现早、程度重颅内动脉狭窄病灶较少出现预警症状，多数患者不出现TIA而直接发生完全性卒中远端的血管，侧支循环少而不完全，卒中发生率高,脑血管的动脉瘤,动脉瘤是血管局灶性病理扩张，具有破裂倾向分囊状（果状，先天性动脉瘤），常见于大动脉的主要分叉部，约占90,多位于前循环；延长扩张型动脉瘤（梭形、动脉硬化粥样硬化性动脉瘤),占7多位于椎基底动脉系统。其它占3（肿瘤性、外伤性、感染性或真菌性动脉瘤）2030为多发的囊状动脉瘤,颈动脉体瘤,血管发育畸形,小结,64排CTA扫描速度快，操作简便工作站功能强大，成像快对病人的要求较低，成功率高对病变及周围结构的观察更加细致、全面检查费用较低。,