心脏病介入治疗.docx

心脏病介入治疗（一）冠心病介入治疗：冠脉动脉造影是诊断冠心病的金标准，对于冠心病，特别是心绞痛反复发作，药物治疗不佳的病人，给予经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠状动脉内支架植入术（俗称“安支架”）,心绞痛症状很快缓解；对于急性心肌梗死的病人，介入治疗疗效可靠，微创，能挽救病人的生命，是有条件的医院治疗急性心梗最佳方法。大约有5%病人安支架后出现再狭窄，需要给予进一步治疗。（二）心律失常介入治疗：包括阵发性室上性心动过速、室性心动过速和房颤的射频消融术、永久性起搏器、自动转复除颤器植入术。对于突然发作、心率在160次/分以上室上速患者，射频消融术成功率在95%,达到根治效果。对于某些特殊室性心动过速，药物治疗不佳，建议尽早做射频消融术，以挽救病人生命。经过技术水平提高和器材改变，房颤射频消融术成功率在70%左右，特别是对于阵发性房颤患者效果较好。对于心率过慢、影响脑供血不足，甚至危及生命的，需安置单腔或双腔人工心脏起搏器来纠正心律失常，对于心脏扩大、心功能差、心电图QRS波宽、心房心室不同步、药物治疗效果不好的病人，可安装三腔起搏器，有效率约70%。对患有室速或室颤的病人，建议安置自动转复除颤器，能预防心脏猝死。（三）先天性心脏病的介入治疗：包括房间隔缺损和室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭结扎术和动静脉瘦栓塞术。大多数房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的先心病患者，不需开刀，给予介入治疗,也能痊愈。其优点是创伤小、恢复快、费用低。目前大多数先心病患者适用此方法。（四）大血管疾病的介入治疗：包括肾动脉和颈动脉狭窄的扩张和支架术，主要用于肾动脉和颈动脉狭窄的病人，胸腹主动脉瘤的支架术主要用于主动脉夹层的病人。（五）肥厚型梗阻性心肌病的化学消融术：对于肥厚型心肌病的患者,给予无水酒精，使肥厚心肌坏死，消除梗阻，能缓解心绞痛和预防猝死，疗效可靠。（六）肺动脉栓塞的消融术和取栓术，适用于肺动脉栓塞的病人。（七）风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊成形术，适用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄较重的病人。