医学妊娠生理变化ppt.ppt
妊娠生理变化,妊娠,妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的成长过程。妊娠开始 卵子受精。妊娠终止 胎儿及附属物自母体排出。时间 全过程38周。,瑞典丹力森和美国摄影师亚力山大摄制一次性生活大约有3亿精子进入阴道,但只有一个精子穿过重重阻碍与卵子受精,最终制造了小生命。,妊娠生理,1.受精卵的发育、输送与着床2.胎儿附属物3.母体的变化4.胎儿的生长发育,卵子经过15cm长的输卵管向子宫游动,周围的营养细胞象一层美丽的光环照耀着她。,卵子(排卵后12小时),受精,输卵管内“鹊桥相会”(约24小时),卵子,精子的头已钻进卵子,子宫内“定居”,着床条件:1.透明带必须消失;2.囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体系细胞;3.囊胚必须与子宫内膜同步发育并配合;4.母体必须有足够的孕酮。,受精卵几小时开始分裂、第8天着床,子宫内膜的变化,第二节胚胎及胎儿的生长发育,妊娠4周末:可辨认胚盘和体蒂;妊娠8周(受精后6周)称胚胎;可辨眼,耳,鼻,口。B超可见原始心脏博动。妊娠9周(受精后7周)称胎儿;妊娠12周末:身长9cm,wt20g.外生殖器已形成,四肢可活动;妊娠16周末:身长16cm,100g,可确定性别。出现呼吸运动。部分有胎动;妊娠20周末:身长25cm,300g,出现吞咽、排尿功能,可听到胎心音。妊娠24周末:身长30cm,700g,各脏器已发育,出现眉毛,睫毛。妊娠28周末:身长35cm,1000g,肺二型细胞产生少量表面活性物质。妊娠32周末:身长40cm,1700g,可成活。妊娠36周末:身长45cm,2500g,妊娠40周末:身长50cm,3000g,男性睾丸已降入阴囊,女性大小阴唇发育良好。前5月身长=孕月的平方。后5月身长=孕月5,28天后神经系统开始发育,32天象瓢虫,心脏已有发育,40天的胚胎与其他动物的胚胎相同;6个月的胎儿象老头,受精后60天的胚胎长度,受精后6周52天有了眼睛和鼻子,卵细胞-受精卵-植入,胎儿附属物,胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成,胎儿附属物胎盘,胎盘功能1.气体交换:o2和co2 2.营养物质供应:葡萄糖、氨基酸、脂肪、电解质和维生素3.排泄代谢废物:尿素,尿酸,肌酐,肌酸等。4.防御功能:极有限。病毒、细菌、弓形体、衣原体、支原体、螺旋体等都可通过。5.合成激素和酶:蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素(HCG),人胎盘生乳素(PL),人绒毛膜促甲状腺素(),妊娠特异性糖蛋白等甾体激素有雌激素,孕激素.等合成酶有缩宫素酶、碱性磷酸酶等。,胎儿附属物胎膜和脐带,胎膜:外层为绒毛膜内层为羊膜,脐带两条脐动脉和一条脐静脉.,胎儿附属物羊水,羊水量:8周约5-10ML;10周约30ML;20周约400ML;38周约1000ML;40周约800ML.羊水成分:水、无机盐、毛发、上皮细胞、还含有大量激素和酶羊水功能:保护胎儿;保护母体,妊娠母体变化,1.生殖系统变化子宫容量由5ML增加到5000ML,重量由50克增加到1000克。子宫狭部非孕时1CM,足月时7-10CM。宫颈鳞状上皮交接部外移。卵巢停止排卵。2.乳房变化3.循环系统变化4.血液系统5.泌尿系统6.呼吸系统7.消化系统,8.皮肤变化9内分泌变化.10新陈代谢变化.,早期妊娠诊断,一、症状1.停经 2.早孕反应 3.尿频,体征,妇科检查:子宫颈、阴道黏膜充血呈紫蓝色。子宫充血变软,子宫峡部尤为明显。辅助检查:妊娠试验 超声检查黄体酮试验,中、晚期妊娠诊断,一、临床表现:子宫增大、胎动、胎心音、胎体二、辅助检查:B型超声检查、胎儿心电图检查三、胎产式、胎先露、胎方位1、胎产式2、胎先露3、胎方位,子宫增大,胎心音、,二、辅助检查,B型超声检查、胎儿心电图检查,三、胎产式、胎先露、胎方位,三、胎产式,2、胎先露,胎方位,胎方位,孕期保健与护理,一、产前检查(一)、产前检查时间:12w确诊妊娠,建立母子保健卡。20w开始进行系列产前检查:28w以前每4周检查一次,28w以后 每2周检查一次,36w以后每周检查一次,产前检查,首次检查内容1.问病史:a,一般项目:询问姓名,年龄、结婚年龄、职业、籍贯、地址及丈夫身体状况。b,推算EDC(预产期):按LMP(末次月经)的第一天,月份-3或+9,日数+7。(农历月份相同,日数+14)。例1:LMP2008-8-22,EDC2009-5-29.例2:LMP农历2008-6-5,EDC2009-3-19。忘记预产期或月经未来潮时根据早孕反应时间,胎动开始时间,宫底高度,胎儿大小等综合判断。,产前检查,C,本次妊娠经过有无异常D,月经史及婚育史;人流史,引产史,难产史,死胎,死产史,产后大出血史及分娩方式E,既往史G,家族史全身检查,产前检查-腹部检查,产前检查-腹部检查,产前检查_四步触诊,触诊(四步触诊)1.面对孕妇头部,双手放在子宫底部进行触摸了解子宫高度。分辨宫底的胎儿部分2.双手置于腹部两侧,一手固定,一手触摸,分辨胎背及四肢。3.拇指与四指分开,握住先露,分辨胎头与胎背,及是否连接。4.面对患者足部,双手插入先露部两侧,进一步确定先露是否入盆。,产科检查骨盆测量,骨盆外测量:髂前上棘间径23-26cm髂棘间径25-28cm骶耻外径18-20cm坐骨结节间径(出口横径)8.5-9.5cm出口后矢状径8-9cm,产科检查骨盆测量,骨盆内测量:骶耻内径12.5-13cm坐骨内径10cm,孕期保健,营养饮食:多、鲜、全自我监护:早、中、晚各数胎动1h,3次h;12h累计10次。休息活动:避免重体力孕期用药:前12周禁忌个人卫生:清洁,避免盆浴乳头护理:晚期经常清洗性生活:前3月和后2月禁止环境卫生:舒畅,常见症状护理,恶心呕吐:一般不处理12周消失,加重需补液。贫血:增加瘦肉、肝、蛋黄等,或补充铁剂。下肢痉挛:4月后可补充钙剂。腰背痛:一般休息即可缓解,加重需排除椎间盘突出。静脉曲张:避免长时间站立。下肢浮肿:休息即可,加重排除其他原因。便秘:多吃水果,少吃辛辣,多饮水适量活动。仰卧位低血压:左侧卧位。,
