3.0超高场磁共振的临床应用.ppt
3.0T磁共振临床应用,一、3T MR的优势二、病例介绍,3.0T临床应用优点,1、信噪比明显提高，空间分辨率提高。2、扫描速度加快。3、T2WI对比加强。4、增强效果更好。5、血管成像明显较1.5T好。6、功能成像、频谱成像和磁敏感性更敏感和精确。,中枢神经系统高分辨率扫描Propeller T2512X512,1、信噪比明显提高，空间分辨率提高。,1、信噪比明显提高，空间分辨率提高。,臂丛节前神经根 臂丛节后,胫神经和腓总神经,2、扫描速度加快,共振频率随场强线性增加：B0。1.5T的共振频率是63.9 MHz，3.0T是127.8。更高（快）的共振频率能带来：更快的质子相位周期。这样，就可以用更短的TE，加快采集速度，有助于减少伪影。相同条件下，同一序列约节省20%时间。,3、T2WI对比加强,组织的T1、T2弛豫时间在不同程度上依赖于场强。在3.0T，纵向弛豫速率减慢，T1时间增加约30%，而横向弛豫出现更快，T2时间缩短约15%。T2时间缩短，T2WI对比加强,4、增强效果更好。70岁 女 高级别胶质瘤,1.5 T with 0.10 mmol/kg,3.0 T with 0.05 mmol/kg,3.0 T with 0.10 mmol/kg,5、血管成像较1.5T好,SNR更高更短的TE时间（避免流动及磁敏感伪影）对比剂的T1缩短效应更明显与血液比较静态组织的T1时间延长（提高血管背景组织对比）使用平行成像技术,更短的采集时间,MR Angiography,TOF MRA：1.5 T 体素大小0.72 mm3，3.0-T 体素大小0.03 mm3。3.0T的高空间分辨率意味着能显示更小的血管及血管的远侧分支。与平行采集技术结合，能明显减少采集时间、增加采集层面，扩大成像范围。,6、磁敏感性、功能成像和频谱成像更敏感和精确,磁敏感性功能成像：弥散加权成像-DWI（fMRI）灌注成像-PWI 脑皮层功能活动成像频谱成像-MRS,微出血,全身弥散,DTI,PWI临床应用,反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态,DWI+PWI显示半暗带,血氧分析,MRS,磁场强度的升高同时引起磁敏感增加，化学位移增加。,乳腺波谱,3.0T成像的缺陷,1、如磁敏感伪影、化学位移伪影等更明显。2、电介质共振效应和屏蔽效应使腹水病人或孕妇检查不利。3、RF能量的贮积,限制了成像条件4、T1WI对比下降。5、其它：如对体内有金属物的患者检查限制更严格。,二、病例介绍,例1、女，25岁 突发头晕1周，左侧肢体无力、幻觉5天。专科情况：神志瞻妄，反应慢，注意力不集中。左侧眼裂较对侧稍小，右侧瞳孔3mm，对方反射灵敏，左侧瞳孔2mm，对光反射灵敏；双眼球向右凝视，无眼球震颤。口角向右偏斜，鼻唇沟左侧浅。伸舌左偏，无舌肌萎缩。左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，四肢肌张力正常。全身蚁行感。双侧膝、踝反射亢进。双侧踝阵挛阳性。双侧Babinski征阳性，双侧霍夫曼征阳性。,播散性脑脊髓炎,例2、男，进行性行走不稳、言语不清4年余。,影像诊断 橄榄体桥脑小脑萎缩,例3 男，73岁 精神行为言语异常2日,影像诊断 淀粉样脑血管病,例4、男，33岁，右侧鼻塞、流脓涕2年，右鼻流血伴鼻内异味3周。,右侧中、下鼻道及鼻咽腔内见团片状中等强度强化病灶，右侧咽隐窝受压变窄，右侧中下鼻甲显示欠佳，鼻中隔向左偏曲，右侧额窦、双侧上颌窦、筛窦及蝶窦窦壁黏膜可见增厚，增强后呈环形强化，腔内见片状无强化低信号，左侧上颌窦内见结节状短T1信号，增强后未见明显强化。鼻咽部软组织未见明显增厚，所见双侧颈部未见明显肿大淋巴结影。1、右侧中、下鼻道及鼻咽腔内异常信号，考虑为淋巴瘤可能，请结合临床其它检查。2、鼻窦炎。,诊疗经过（包括手术日期和手术名称）：患者入院后完善相关术前检查，于2014-9-20表麻下行右侧鼻腔新生物活检术，术后病理及免疫组化考虑NK-T细胞淋巴瘤。,女，34岁，发现颌面部包块1年，病理鼻咽粒细胞肉瘤。,例5、女，19岁，发现颈部包块8个月。,甲状腺右侧叶体积增大，其内见团块状长T1长T2为主混杂信号，边缘见完整包膜，大小约78mm40mm42mm，其内见条状长T1短T2信号，增强后病灶明显较均匀强化，中心区见小片状无强化区，气管明显受压向左移位，双侧颌下腺旁各见一稍大淋巴结影，较大的约20mm6mm，边界尚清。余颈部组织未见明显异常。1、甲状腺右侧叶占位，考虑为甲状腺腺瘤可能性大。2、双侧颌下淋巴结肿大。病理 滤泡状腺瘤,例6、女，55岁，发现右侧乳房包块1月余,病理 浸润性导管癌,女，38岁，发现右乳包块一月,例7、女，46岁 大便干结，腹痛，腹胀。有盗汗。CA199232.6（0-37）,病理 左肾上腺节细胞神经瘤,例8 男，66岁，体检发现腹膜后占位7天。,例8 男，66岁，体检发现腹膜后占位7天。,病理 腺泡细胞癌,例9、男，56 体检B超发现胰腺占位，患者自诉未有任何特殊不适,病理 胰岛细胞瘤,例10 女，55岁，体检发现肝内底回声区，无不适,病理 肝嗜酸性脓肿,例10 超声体检发现肝内占位1.5年,意见 首先考虑FNH，建议随访,例11 产前筛查发现胎儿肝内占位,意见：胎儿肝7段见一富含水分的肿块，信号均匀，但可除外囊肿。胎儿肝内病变如果除外囊肿，超过95%为血管内皮瘤。婴儿型血管内皮瘤为良性肿瘤。（请勿进行增强扫描）,例12、男45岁，左大腿包块。,左大腿上段股外侧肌内见结节状稍长T1长T2信号，大小约42mm23mm22mm，病灶边界尚清，其内可见分隔，邻近肌肉似呈推移改变，所见左股骨内未见明显异常信号。左大腿上段股外侧肌内异常信号，粘液瘤？神经鞘瘤？建议MR增强检查。病理 肌内粘液瘤,例13、女，44岁 发现右足底包块，伴麻木疼痛不适3年,病理 可符合滑膜软骨瘤,
