2腹膜透析的基本要求、操作、围手术期的护理.ppt

腹膜透析的基本要求、操作、围手术期的护理,腹膜透析中心的建立,人员场地和设备各种文件和档案,腹膜透析中心的工作人员,医生：负责中心的医疗工作质量的提高负责透析管的插植各种流程、指南、临床路径的制定护士：病人的教育病人的随访病人的康复营养师：病人的饮食指导和营养评估其他,腹膜透析中心的场地,患者就诊和培训区随访诊室通风、照明良好备有相应的诊疗设备和物品：桌椅、血压计、听诊器、体重计、诊查床、处方、各种检查单等。病人候诊区病人培训室用于患者及家属培训需备有培训器材：电视机、DVD、模具、操作培训相关物品,腹膜透析中心的场地,置管及治疗区手术室（置管区）符合无菌手术条件具备手术室基本设置、手术器械、抢救设备及药品、手术敷料、消耗品等治疗室用作换液、更换短管、外口换药、PET试验等治疗过程。备有空气消毒装置，腹透操作必备物品和药品。,腹膜透析中心的场地,医、护办公室：档案存放管理区工作区备有电话、电脑、各种纸张、办公用品等储物室腹膜透析液及其消耗品的存放阴凉干燥病房,诊疗及护理常规,透前教育常规植管围手术期常规（医嘱及护理）出口处感染及腹膜炎诊疗常规腹膜平衡试验、充分透析检查常规病人培训常规换管常规用药常规腹透门诊常规多种临床症状的诊疗路径及流程图糖尿病足护理常规胰岛素使用常规随访检查常规家访常规,病人档案,随访清单基本资料化验检查药物使用门诊随访充分透析资料：溶质清除、水盐平衡营养状况资料饮食记录及活动记录腹膜炎情况住院情况及临床预后生活质量、心理评估、经济状况评估等评估表格糖尿病病人血糖记录、糖尿病足评估等电子档案,其他文件档案,各岗位护士职责腹膜炎登记本出口隧道感染登记本热线记录本病人住院情况登记腹透交班本,居家透析需要准备的物品,相对隔离的透析环境、流动水洗手装置恒温箱、微波炉、电热毯等加热透析液专用台秤:测量每日尿量和透出液量紫外线灯、消毒液等专用挂钩:悬挂新鲜透析液袋地秤:每日称体重血压计:每日测血压透析记录本,基本操作换液技术,操作前准备环境准备：物品准备：透析液、碘伏帽、蓝夹子病人准备：洗手，戴口罩,换液过程,换液步骤引流,核对,检查,准备入水管路,换液步骤灌液,灌液,戴小帽,解离,换液技术,操作后处理检查透出液的性状称量并计算超滤量，记录处理透出液,三个无菌部位,新透析液袋子的流出口短管末端小帽子内部,出口处,导管和出口处护理的基本原则,外口护理,评估,更换短管用 物准备,无菌纱布 胶布无菌短管 美敷无菌手套 碘伏帽碘伏 蓝夹子,操作步骤,解离旧短管,浸泡消毒,连接新短管,围术期护理,评估伤口、外口的评估病人对于腹膜透析的感受、反应透析相关性疼痛腹胀尿毒症症状的变化水肿、心衰症状消化道症状乏力、搔痒等其他症状,围术期护理,评估每日出入量：尿量和超滤量的变化饮食习惯的评估对透析和置管的反应心理接受程度,围术期护理,护理和指导运动饮食：水盐的限制便秘和腹泻的预防保持个人卫生的重要性居家腹透治疗物品的准备解答其他问题，提供心理支持,