Madigan手术治疗习惯性髌骨脱位.ppt

Madigan手术治疗 习惯性髌骨脱位,习惯性髌骨脱位,髌骨脱位的原因 动力 静力 Q角8-10 155复发性髌骨脱位髌骨不稳髌骨脱位的合并症查体 恐惧实验 倾斜实验 J症,临床资料,共8例（12膝）男2女例 年龄1955岁（31.7岁）病史134年，随访1244个月（平均30.3个月）不稳、打软腿、髌骨后疼痛、恐惧试验+、外侧支持带紧张12膝，髌骨外移5膝，外倾3膝，外移并外倾4膝。Q角15.6（范围925）。外伤史5例，另外2例无法回忆外伤史。改良Madigan 手术12膝，胫骨结节移位手术3例，髌骨关节面骨膜移植2例。,查体,手术方法,常规关节镜检查，必要的处理。半月板刀由内向外切开外侧支持带。髌前正中纵切口，长约5cm。松解股内侧肌斜头并移位固定在髌骨面。必要时的胫骨结节移位，骨膜移植。,Madigan,缝合的位置,固定,缝合 关节镜下手术的特点,结果,主观满意11/12例（拒绝结节移位）无脱位复发，膝关节稳定。平均1.8个月恢复工作，6.3个月恢复体育运动。IKDC评分术前平均18.8分，术后12.4分.并发症 无,结论 有效,讨论 髌-股关节的种系发育,讨论 髌骨与伸膝锁定机制,髌骨形态的分型及其基本病变,90,30,不是屈膝90轴位！,常用手术方式近端重排 远端重排 联合重排,Insall,Madigan,Roux-goldthwait,改良Galeazzi,改良Elmslie-Trillat,关节镜下治疗臀肌挛缩,