2024年医院护理部工作计划 （详细版）.docx

2024年度护理部工作计划2024年护理部继续在院党委及院长的领导下，以满足人民群众健康需求为出发点和立足点，以人民健康为中心，以社会需求为导向，以提高护理服务质量、丰富护理服务内涵、拓展服务领域、加强当前疫情防控形势下医疗救治工作，深入贯彻实施健康中国战略，通过健全完善护理服务体系，加强护理人员培养和队伍建设，创新护理服务模式，精准对接新时代人民群众日益增长的多样化健康需求。根据卫健委工作精神及护理质控中心要求，结合我院具体实际情况，进一步推进公立医院改革，提高患者就医体验,提升危急重症医疗护理能力，做好危急重症医护人员技术储备，保证患者就医安全，我院将继续积极开展优质护理服务,努力开创医院高质量发展的新局面，切实增强人民群众就医获得感、安全感和幸福感。一、工作目标（一）积极做好三级公立医院评审工作（二）进一步配合医院深入公立医院改革。（三）提升危急重症护理能力，做好危急重症医护人员技术储备（四）配合医院开展科室目标导入工作。（五）深入开展优质护理服务，加强老年护理，丰富护理服务内涵，拓展护理服务领域，满足人民群众多样化、多层次健康需求。（六）加强护理对口支援工作，持续提升受援单位护理质量。（七）对护士长进行系统化的管理培训，提高管理能力。（八）进一步规范护士分层管理。（九）进一步加强护理信息化建设。（十）加强护理质量与安全管理，进一步做好敏感指标数据收集上报及不良事件的管理工作。1、住院患者跌倒发生率0.03%o2、住院患者院内压疮发生率0.02%3、住院患者非计划拔管发生率0.3%o4、年给药差错发生率0.6%o5、留置导尿管相关泌尿系感染发生率1.0%o6、中心静脉置管相关血流感染发生率0.l%o7、呼吸机相关性肺炎发生率1.0%o8、护士锐器伤发生率0.05%9、每住院患者24小时平均护理时数W3.310、白班护患比WL8.611、夜班护患比WLlO12、护士的离职率0.2%13、住院患者满意度96%14、急诊患者满意度9615、门诊患者满意度工96%（十二）坚持社会公益性，积极参加社会公益活动。二、实施措施（一）深化优质护理服务，提高服务质量，加强护理队伍建设1、进一步推进优质护理服务，切实落实“以病人为中心”的责任制整体护理。护理人员运用专业知识和技能为患者提供医学照顾、病情观察、连续评估、健康教育、慢病管理、康复促进、心理护理等服务，体现人文关怀。2、每季度一次深入病房对住院病人进行满意度调查，（调查人数为住院人数的30%）,以了解患者及家属对护理工作的真实反馈和要求，并对病人反馈意见进行分析、反馈，制定改进措施，目标是满意度达到95%以上，对不达标的科室，进行质控扣分。3、每季度根据患者满意度调查反馈结果将满意护士在院报上进行表扬，年终综合病人反馈意见及年度绩效考核结果评选出优秀护士。4、落实各项基础护理服务措施，满足病人的生活需求，加强主动服务意识，提高患者满意度。5、加强老年护理工作各项措施的落实，为老年患者提供一站式服务。6、进一步深化门急诊、手术室、血液净化中心、消毒供应中心等特殊护理单元优质护理服务，切实改善患者就医体验。7、充分发挥门诊服务中心及住院患者服务中心的作用，做好门诊患者的服务及出院患者的随访工作。8、发挥专科特长，鼓励各病区创新提高护理满意度的护理服务措施。做好延续性护理服务：做好糖尿病健康宣教、孕妇学校、伤口造口随访、PICC维护、以及多部门联合开展进社区等健康宣教义诊活动。9、每半年组织开展一次全院的病例讨论会。10、加强护士长队伍建设，每季度对护士长进行一次管理知识的培训，打造一支老中青相结合的高素质的护士长队伍。（二）加强护理质量控制，保障患者安全1、护理部各质控组每月对各科护理工作质量按照质量检查标准进行全面的检查、汇总、反馈。护士长根据本科存在问题进行原因分析并制定整改措施，上报护理部，护理部将追踪检查整改效果。2、强调护士长对各项工作环节质量控制意识，提高护士长发现问题，解决问题的能力。每季度对护士长手册的书写质量进行点评，认真落实对护士长的综合考核。3、充分发挥科护士长二级质控及科室质控组一级质控的作用，明确职责并掌握标准，增强全员参与质量管理的意识，不断提高护理质量。4、每季度召开护理质量分析讨论会。5、科室真正落实对护士的分层使用，并根据每位护士的工作量、工作质量和患者满意度对护士进行全面考核。6、护理部主任隔月进行一次护理质量查房及个案查房（单月个案查房、双月质量查房）。7、强化安全意识，进行护理安全知识的培训，严格落实各项护理安全防范制度和措施，落实非处罚护理不良事件报告制度及管理制度，每季度汇总全院发生上报的护理不良事件并组织全院护士进行护理不良事件反馈、讨论和分析，以警示和教育大家，防范护理差错事故的发生。（1月、4月、7月、10月）。8、护理部积极参与市护理质控中心的质量数据报送工作，每月及时、真实的完成护理十二项指标的上报工作（护理质控中心），每半年对全院的不良事件分析汇总后，将各项指标下发科室，科室每季度对本科室发现的不良事件进行汇总，并绘制图形进行数据分析，并进行深入的分析及制定出全面、有效的改进措施。9、提高科学利用质量管理工具的能力，提高质量分析的水平，应用PDCA的方法进行持续质量改进。10、对发生护理投诉的科室，经核实情况属实的对相关科室进行质控扣罚，并按医院的处罚决定对相关人员及护士长进行处罚。Ih5.12护士节进行优秀护士表彰、护理咨询、健康指导等庆祝活动。（三）加强在职教育，提高护理人员的知识技能水平1、加强新护士的培养，对新毕业护士进行理论知识及护理技能的培训和考核，达标后进行科室轮转。各科安排带教老师一对一进行带教，护士长对新护士进行严格考核，并将考核结果记录于轮科手册，护理部对出科护士进行考核，考试不合格者不能进入下一轮科室。2、各科护士长根据本科室疾病特点，根据护理质控中心下发的护理质量标准执行手册及护理技术操作执行手册按护理人员的不同层次制定出实用、具体的培训计划并认真落实，满足护士的临床工作需求。3、科内每两周进行业务学习一次，学习内容为（法律法规、规章制度、岗位职责、各项工作质量标准、护理风险预案、专科护理知识等）并对学习内容进行考核。每月按护理部工作重点中技术操作内容进行技术操作考核。并将理论和操作考核的成绩，每月5日前上报到护理部。4、全院护理人员进行心肺复苏操作培训、考核一次（3月）。5、每月护理部由各科抽两名护士进行月重点中护理技术操作内容的考核，并将结果列入综合目标考核中。6、每季度对伤口、静脉、糖尿病专科护理小组成员进行专科知识的培训，提高专科技术水平。7、利用网络系统平台对全院护理人员进行理论知识考核二次，对考试成绩前三名的护士进行奖励，激发大家的学习热情及学习的氛围（6、12月）。8、按时完成护理质控中心及护理学会组织的培训学习。（五）人才培养1、组织护士长及护理骨干参加市护理质控中心、护理学会及质控片内组织的培训，选派优秀年轻护士3-5人去市医院进修学习。2、对护士长及护理骨干进行系统化管理知识培训。3、选派护理骨干参加专科护士培训学习（急诊、手术室、ICU、糖尿病、PlCC置管技术、血透、肿瘤）。4、参加护理学会组织的继续教育课程的学习。（六）加强护理对口支援工作，持续提升受援单位护理质量通过培训、指导、帮带、远程等方式对受援医院进行系统化、规范的指导，提升授援医院服务水平，圆满完成援助任务。（七）热心社会公益事业，完成各项指令性任务以志愿者服务日、护士节等为契机，积极开展志愿者服务活动，组织医护人员到乡镇、社区、敬老院等开展卫生咨询、义诊、送医下乡、居民免费体检、发放健康宣传资料等志愿服务活动，提高公众的健康意识，普及健康知识，培养健康的生活方式，充分发挥公立医院的公益性。护理部2023年12月2024年医院护理部的工作计划2024年是医院积极开创工作新局面的一年，护理部将紧紧围绕医院的工作目标和上级主管部门的要求，进一步规范各项护理工作，严格落实规章制度，狠抓护理服务质量，加强护理人员业务培训，努力提高全体人员的综合素质，为病人提供安全、高效、优质的护理服务，制定2024年工作计划如下：一、加强优质护理服务工作，提高护理工作满意度。1、进一步贯彻落实国家卫计委办公厅关于开展优质护理服务评价工作的通知的文件精神，组织学习“优质护理服务评价细则（2023版）”，提高全体护理人员对优质护理服务重要性的认识，转变服务理念，变被动为主动服务，加强病情观察和心理护理，强化基础护理和专科护理措施的落实，充分满足病人的需求，努力提高病人对护理工作满意度。2、把爱婴医院工作和优质护理服务工作紧密结合起来，为孕产妇和婴幼儿提供优质服务，真正体现母亲安全，儿童优先，母乳喂养。3、完善科室病人版的健康教育手册，建立富有特色的专科健康教育处方，做好病人入院、住院过程和出院的全程健康教育和康复指导，努力提高健康教育的有效性，取得病人和家属的理解和配合。4、改变检查方式，检查的内容和形式更贴合临床实际，分级护理和危重症护理由科护士长每月负责带队检查，护理部每月重点检查优质护理工作落实情况，检查时重点查看基础护理、生活护理、安全措施、健康教育落实情况，重点关注责任护士为病人做了什么？5、进一步落实绩效考核方案。对主动为病人解决问题，尤其是主动观察病情，及时发现病情变化并给予恰当处理使病人转危为安的护士加大奖励力度；对观察病情不到位、解决问题不及时，由此引起后果或延误抢救时机者加大处罚力度，科室奖金分配时体现。利用绩效考核的杠杆作用充分调动广大护理人员的工作积极性和主观能动性，为病人提供安全、高效、优质的护理服务。二、加强护理质量督查，促进护理质量持续改进。1、严格按三级医院护理质量考核标准落实各项护理工作并按要求做好护理部、科护士长和护士长三级质控督查，发现问题及时整改，尤其是科室护士长要注重现场质量把关，关注环节质量，做好科室的现场管理。2、严格护理查房的要求，科室安排护理查房提前在排班表上注明查房时间，同时上报科护士长登记在科护士长手册中，科护士长选择性参加并进行技术指导。3、疑难病例讨论根据工作需要确定时间后，将病人简要情况及需要解决的问题及时上报护理部，护理部随时参加并负责邀请相关人员给予技术指导，帮助科室解决疑难护理问题，提高护理质量，保障护理安全。4、加强夜查房管理。为了护士长对反馈的问题能及时整改,要求各科室自备一个夜查房记录本，由夜查房护士长用复印的方式记录存在的问题，第二日护士长及时查看并整改落实。5、加强院感监控。定期不定期进行检查督导，认真落实消毒隔离措施，防止或杜绝医院内感染的发生。6、质量跟踪，各项检查中存在的问题由科护士长在日常督查中跟踪，重要的问题由护理部进行跟踪。质量检查中发现的问题，科室要及时整改，再次检查中上次提出的问题仍然存在则加倍扣分。三、加强护士分级培训，注重培训效果。1、科室年初制定全年的业务学习和技能培训计划，每月的业务学习和培训安排可根据实际工作中的需要或存在的问题增加培训内容或作出适当调整，增加和调整的内容需在计划上注明，做到补缺补差。2、科室内部的分层次培训分派到多层次、多人身上，由护士长和总带教老师组织安排，总带教老师负责指导，具体如n4带教n3、n3带教n2、n2带教nl,将带教任务逐层分解,落实到人，责任到人，提高带教效果。对于不愿意履行带教任务的护士在科室内部降级使用，同时不予评优、晋级等。3、技术操作培训实行全院大练兵形式，由护理部负责新聘护士和修改项目的的培训，各科结合科室实际情况自行安排具体培训项目上交护理部审核后实施。月底由医院技术操作考核组对各科的训练项目进行效果跟踪，随机抽取当班护士，考核护士长考核的项目，查看考核结果与护士长考核的情况是否相符，成绩差距不大说明护士长考核严谨、认真，成绩差距大的在护士长例会上通报批评，与护士长目标管理挂钩。4、严格技术操作考核，注重考核的效果，更贴近临床。成立医院技术操作考核组，每月随机深入临床科室现场考核护士操作，看到什么考什么，考核的要求结合临床工作，年终汇总五年内的护士如未被考核到，将于12月份抽到示教室考核。考核结果与护士长目标管理挂钩，最终目的'是使临床护士操作规范化。5、护理部在广泛征求各科培训需求和建议的基础上，制定适合临床工作需要的培训计划，并负责落实。尤其是加强低年资护士的规范化培训，每月一次，培训周期一年。6、加强业务学习的管理，科室提前安排好参加全院性业务学习的人员并在排班表上注明，参加人员现场签到，并认真做好笔记，学习结束后将笔记留下，护理部对照排班表、签到、学习笔记做好统计，在下个月的护士长例会上通过参加培训率。7、积极向市科教科申报市级护理继教班三期，满足护士延续注册和护士定期考核所需护理学继续教育学分需求。8、注重实习生带教管理，严格按要求进行临床带教，保证带教质量和带教安全。9、护理部全年组织12次理论考试，考试成绩符合三级医院达标要求，对考试不达标人员严格按新华医院医护人员“三基”训练考核及奖惩暂行管理规定执行。四、开展品管圈活动。在今年初步开展的基础上，选择一部分开展较好的科室进一步深入开展，6月份左右总结汇报后再逐步向全院推广开展。五、加强护理科研开展和护理论文撰写的管理。护理科研课题的选定应具有科学性、先进性、实用性，申报课题应先由护理部组织相关人员进行初步审核后再上报科教科。各科室要督促主管护师以上人员积极撰写护理论文，并注重护理论文的书写质量，投寄护理核心期刊。六、加强护士定期考核管理。严格按省卫计委要求，加强护士定期考核管理。对当年护士定期考核不合格人员全院通报，并建议组织人事科在护士晋升把关时推迟1年办理晋升,科室给予降一级发放绩效奖金,以此控制请假人员和请假时间，保障临床护士在编在岗，保障护理质量和护理安全。