医院护理部门类现场处置方案.docx

医院护理部门类现场处置方案1事故风险描述1.1 护理部门类事故类型护理部门是独立完成专业工作内容的系统，虽然护理专业人员分布在诊疗和辅助诊疗部门的各岗位，但它通过各专科护士长和护理部两级管理体系，完成其专业工作任务。护理部门类事故主要是指护理医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件。1.2 事故发生的区域、地点或装置的名称事故主要发生在诊疗、辅助诊疗、住院科室。1.3 事故可能发生的季节和危害严重程度及其影响范围护理部门类事故无明显的季节特征。护理部门类事故导致人员伤亡和医院财产损失。2应急工作职责2. 1应急工作小组分工事故发生后，立即成立应急工作小组，负责组织实施事故应急处置和现场处置工作。组长：现场负责人成员：应急救援办公室值班人员、现场工作人员3. 2应急工作小组职责组长：事故发生后，分析判断事故类型、影响范围，立即启动现场处置方案，积极组织现场应急处置。若事态扩大，立即请求增援。应急救援办公室值班人员：接到事故报告，按照指令，召集应急小组成员，协调现场应急处置工作，同时做好相关记录，并向应急救援办公室主任及应急指挥部汇报情况。现场工作人员：服从指挥，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警处置工作。3应急处置3.1 应急处置程序3.1.1事故报警事故发生后，现场人员必须立即电话汇报应急办公室。3. L2应急措施的启动发生事故后，现场负责人，应当立即按照现场处置方案组织人员，严格落实相关措施展开自救互救，尽量将影响控制在较小范围内，无法控制时应立即组织受威胁区域所有人员撤离至安全地点。4. 1.3应急救护人员的引导现场人员将伤员安放在疏散通道附近的安全地点，明显表明伤员位置及路线，为救护人员指示方向，有条件的立即送往急诊室救治。5. 1.4事故扩大及医院应急预案衔接程序(1)如果人员受伤较多或人员伤势较重,现场负责人应立即组织人员撤离至安全地点，并向应急救援办公室报告。（2）应急救援办公室立即向应急指挥部成员汇报，由总指挥启动医院综合应急预案。（3）总指挥启动医院综合应急预案的同时应按报告程序向上级有关部门报告。3.2事故应急处置措施3. 2.1紧急状态下护理人力资源调配应急处置措施为应对大型突发事件、重大抢救及病房护理人员紧急缺编情况，确保抢救人员及时到位并迅速投入抢救工作，争分夺秒救治病人，特制定本方案。（1）适用范围D突发公共卫生事件。2）大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它的意外事件等。3）特殊病例的护理，如心脏手术等新技术的开展。4）病房紧急缺编。（2）调配要求：1）在以上情况发生时，各科室本着以大局为重的原则，服从医院和护理的人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。2）护理部与各科室护士长始终保持联络畅通。遇到紧急情况时，能随叫随到，并能做到及时、有效地上岗。3）护理部选拔N2级以上、具有临床护理经验、应急能力强的优秀护士作为机动护土库成员，以备医院应对突发事件、接受临时性的工作任务等紧急调配使用。4）具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素，启动机动库护士调配预案，保证在最短的时间内到达救护现场，并保证提供优质的护理质量。（3）调配流程：3. 2.2患者外出或外出不归时应急处置措施（1）防范措施1） 患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会，如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在外出请假单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。（2）现场处置2） 一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。2）立即通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。3）科主任组织护士长、主管医生、责任护士等分析患者外出原因，必要时立即报告保卫科。4）如果在3小时内仍未找到患者，报告程序如下：a护理报告程序白天：责任护士报告一护士长一护理部主任一分管院长夜间：责任护士报告一护士长一护理部主任一医院总值班一听班院领导。b医疗报告程序白天：主管医生报告一科主任一医务科主任一分管院长夜间：主管医生报告一科主任一医务科主任一医院总值班一听班院领导。5）患者外出不归1天未找到时，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科，并封存签字。6）在监控区域内的由保卫科调出患者外出监控录像，根据提供线索协助查找病人，根据情况报告公安部门。（3）流程1Q医院备案,3） 2.3病房失窃应急处置措施（1）防范措施1）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。2）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。3）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。（2）现场处置1）一旦发生失窃，做好现场保护工作。2）通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。3）维持病室秩序，保证患者安全。（3）流程3.2.4住院患者自杀应急处置措施（1）防范措施1）认真做好入院评估，详细了解患者既往史，对有精神类疾患、或曾经有过自杀行为、或近期受过重大精神打击或压力过大的患者必须留专人24h陪护，向家属宣教陪护注意事项。2）进一步了解患者的思想动态，做好心理护理。加强病友之间的沟通交流，尤其对有忧郁情绪的患者，应充分发挥周围病友的鼓励作用和看护作用，以防意外自杀的发生。3）若患者主诉有失眠时，护士应仔细询问原因、程度及患者以往常用的处理方法，及时汇报医生予以相应的处理。4）加强护理人员安全防范教育，巡视病房时要注意观察每一名患者的情况，对有情绪波动的患者要加强交接班，加强巡视，并特别留意患者行踪。5）对有自杀倾向的患者应注意限制其使用不安全生活用品，如水果刀、玻璃制品等，注意观察病区环境设置中存在的不安全隐患，并及时改善。6） 一旦发生患者自杀事件，应立即去除损害因素，对症进行现场抢救，同时迅速通知医生，并逐级上报。（2）自杀前现场应急处置1）发现患者有自杀念头时，应立即向护士长汇报，然后向上级汇报。通知主管医师。2）做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、或检查开窗距离，防止意外。3）通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。4）详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。5）程序:发现患者有自杀倾向时一向护士长及上级领导汇报一通知值班医师，通知家属一要求24小时陪护一做好必要的防范措施-每班重点交接班，掌握心理状态。（3）自杀后应急预案1）发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2）判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。3）如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4）通知医务科、护理部或院内总值班，服从领导安排。5）协助主管医生通知家属。6）配合院领导及有关部门的调查工作。7）做好各种纪录。8）保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作（4）流程3.2.5住院患者烫伤应急处置措施（1）适应对象所有住院患者，尤其是昏迷，截瘫，麻醉后24h内有感觉障碍的患者，老年，婴幼儿,危重患者，有感觉功能减退的患者应注意防烫伤。（2）防范措施1）加强入院护理评估和入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。2）昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。3）如患者需要使用热水袋时，必须装入套（袋）内使用。经护士用水温计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过50C,使用前应仔细检查有无漏水。每30min巡视一次，观察热水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。4）老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行沐浴，水温应在3942C（用水温计进行测试）。5）加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不慎打翻热水瓶烫伤患者。6）一旦发生烫伤，当班人员应及时汇报a加强入院护理评估和入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。b昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。c如患者需要使用热水袋时，必须装入套（袋）内使用。经护士用水温计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过50,使用前应仔细检查有无漏水。每30min巡视一次，观察热水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。d老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行沐浴，水温应在3942°C（用水温计进行测试）。e加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不慎打翻热水瓶烫伤患者。f一旦发生烫伤，当班人员应及时汇报医生，妥善做好烫伤局部皮肤的处理。（3）现场处置1）一旦发现患者有烫伤发生时，应立即汇报值班医生和护士长。2）针对烫伤的程度和部位请烧伤科和相关科室进行会诊。3）协助进行创面的处理。4）指、趾末端烫伤时注意保暖及血运的观察。5）分析发生烫伤的原因，加强防范，防止类似事件发生，并填写不良事件报告表。（4）流程3.2.6输液泵、注射泵故障应急处置措施（1）防范措施及现场处置D带有蓄电池的输液泵、注射泵，每周维护、保养、充电使蓄电池处于饱和状态并记录。2）设备科应定期检查输液泵、注射泵状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。3）有故障的输液泵、注射泵有“检修”标识，及时通知设备科进行维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。4）护士熟练掌握输液泵、注射泵的操作流程。5）护士熟知本病房、本班使用的输液泵、注射泵及使用患者的病情，严密观察患者生命体征及病情变化。6）在使用过程中，随时观察输液泵、注射泵的运行情况，确保设置与实际运行相符合。如遇输液泵、注射泵出现紧急情况，如意外停电、空气报警、管路阻塞、速度失控等设备故障时，医护人员应采取补救措施，以确保患者使用安全。（2）流程3.2.7监护仪故障应急处置措施（1）防范措施及现场处置1）带有蓄电池的监护仪每日保养、维护、充电使蓄电池处于饱和状态并记录。2）设备科应定期检查监护仪，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。3）有故障的监护仪有“检修”标识，及时通知医学装备部进行维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。4）护士应熟练学监护仪操作流程。5）护士应熟知本病房、本班使用的监护仪及使用患者的病情，严密观察患者生命体征及病情变化。6）在使用监护仪过程中，随时观察监护仪的动态变化，如遇监护仪出现紧急情况，如意外停电、参数异常、设备故障时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用监护仪的安全。（2）流程3.2.9心电图机故障应急处置措施（1）预防措施及现场处置1）带有蓄电池的心电图机每日保养、维护、充电使蓄电池处于饱和状态，记录。2）设备科应定期检查心电图机状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。3）有故障的心电图机有“检修”标识，及时通知设备科进行维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。4）医护人员应熟练掌心电图机操作流程。5）严密观察患者生命体征及病情变化。6）在使用过程中，如心电图机发生故障时，医护人员应采取补救措施。（2）流程3.2.10中心吸引装置故障应急处置措施（1）现场处置D先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用便携式电动吸痰器吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。2）应用备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。3）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4）立即通知设备科进行维修。（2）流程3.2.11中心吸氧装置故障应急处置措施（1）现场处置1）立即打开备用氧气袋，连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。2）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。4）通知设备科进行维修。（2）流程3.2.8除颤仪故障应急处置措施（1）防范措施及应急预案1）带有蓄电池的除颤仪每日保养、维护、打印测试页、充电使蓄电池处于饱和状态并记录。2）设备科应定期检查除颤仪状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。3）有故障的除颤仪有“检修”标识，及时通知设备科维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。4）医护人员应熟练掌除颤仪的操作流程。5）严密观察患者生命体征及病情变化，对有心律失常的患者床旁备除颤仪。6）在使用过程中，如除颤仪发生故障时，医护人员应采取补救措施。（2）流程3.2.12住院患者发生空气栓塞应急处置措施（1）现场处置1）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。2）当发现空气进入体内时，立即夹闭静脉管路，阻止空气进一步进入。3）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。4）通知医生，配合抢救。5）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。6）遵医嘱用药。7）密切观察病情变化，直至患者完全脱离危险。8）详细记录病情抢救过程，上报不良事件。（2）流程发现患者猝死=>立即就地抢救二A通知医生=O通知家属=>汇报抢救结果记录抢救过程3.2.17非计划拔管应急处置措施（1）防范措施D各种导管须妥善固定，保持适度的松紧。a气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥善固定导管（经口插管者包括对牙垫的固定）。固定带应以能伸进一指为宜，过松易引起管道脱落，过紧会妨碍患者正常呼吸及头面部静脉回流。b深静脉置管：股静脉置管固定于大腿内侧，颈静脉置管应固定于耳后，避免患者躁动时抓脱。C胸管、腹腔负压引流管：选择适宜患者的胸带/腹带，保持胸带/腹带固定的适度松紧，用别针将引流袋固定于床单上。d深静脉置管、挠动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴膜，观察置管处缝针固定情况。e脑室引流管的细管应盘旋一圈固定于头部后再连接引流瓶。2）在为患者实施各种操作（如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等）时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责导管。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而脱管。操作后应全面确认导管固定情况。3）做好留置导管患者“七巡视”（包括：依从性、固定、通畅、引流液、敷料、标识、压力），高风险患者放置警示标识。4）对于意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者或对导管极不耐受患者，必要时给予有效约束。5）对带管病人加强健康教育，达到患者及家属知晓相关内容并配合。6）如导管固定处缝线、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。7） 一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即进行紧急处理并通知医生。8）严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交接双方应对患者的置管逐一看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。如因交接不清出现问题，由接班者承担责任。（2）现场处置1）一旦发现患者导管意外脱出，立即进行紧急处理并通知医生。2）观察生命体征、专科体征及导管局部情况。3）高危导管脱出者立即报告科主任和护士长，做好相应处理。4）配合医生根据病情采取相应的应对措施：重新置入导管或停止导管置入，处理局部伤口。5）气管插管或套管意外脱管者详见气管插管或套管意外脱管应急预案。6）分析发生脱管的原因，加强防范，防止类似情况再次发生，并填写不良事件报告表。（3）流程3.2.18跌倒应急处置措施（1）防范措施1）警示标识：评估高风险患者应在床边或其它醒目位置放置防跌倒警示标识。2）环境：光线充足，提供足够的照明，夜晚开地灯；走廊及卫生间安装扶手；及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍，保持通道畅通；如遇雨雪天气地面湿滑，各出入口放置防滑垫，保洁人员及时清扫地面水渍；保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用卫生间扶手。3）设施：病床高度合适，患儿应使用床栏，将日常物品放于患者/患儿易取处；教会患者/患儿/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处，及时回应患者的呼叫；所有带轮子的床、轮椅、平车都要有锁定装置，使用前应检查锁定装置功能是否正常，患者坐轮椅时要使用安全带；转运时必须拉起床栏或平车护栏，系好安全带。4）患者及家属教育：门诊区域、病区走廊、卫生间张贴预防跌倒标识及温馨提示；专人（家长或监护人）陪住，活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床、上下轮椅的方法；穿舒适的防滑鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导；教育患者需要任何协助时，主动寻求工作人员的帮助，如厕时有紧急情况，按厕所内的紧急呼叫按钮呼叫工作人员；教育患者行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳等情况时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫工作人员帮助；教育家属看护儿童，勿在通道上跑动或在候诊椅上过度玩耍；教育家属扶好孕妇、老人，注意周围环境及走动的人群，避免碰撞跌倒。5）高风险患者预防性干预措施：加强对患者/患儿夜间巡视；通知医生患者/患儿的高危情况并进行有针对性的治疗；将两侧床栏全部抬起，在患者/患儿下床活动时家长或监护人照护，需要协助时要呼叫求助；如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束，家属参与照护；加强营养，定期协助患者排尿、排便；如家长或监护人要离开，要求家长必须通知护士，在家长及监护人外出期间由护士负责照护。（2）现场处置D当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者受伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。2）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。3）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。4）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。5）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。6）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。7）填写医疗安全（不良）事件报告表48小时内上报医务科、护理部，护士长须在一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，填写跌倒事件分析整改单上交护理部。（3）流程I护士长一周内组织I发现患者跌倒REH鞭器.膘上Q嘿晶需QEI_析整改单3.2.19气管插管或者套管意外脱管应急处置措施（1）防范措施1）对于神志清醒患者，应将有关气管插管的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。2）对于躁动患者应按规范给予实施约束。3）为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应妥善固定，操作完毕再次评估导管固定情况。4）护士应加强巡视，保证患者安全。（2）现场处置1）发现患者气管插管或者套管意外脱管，护士立即进行紧急处理，请旁边的患者/家属通知医生。2）有自主呼吸的患者发生脱管时，应注意患者的自主呼吸，辅以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。无自主呼吸患者，如气管切开时间超过1周，已形成窦道者，立即更换套管重新置管。如无窦道形成，立即打开气管切开包，用血管钳撑开气管切口处，将吸痰管插入气道直接接氧气吸入，并立即通知专科医生重新置管。3）重新置管后，连接呼吸机，吸纯氧，维持氧饱和度在96%以上。4）其它医护人员应迅速准备抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5）配合医生抽血查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6）严密观察患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，并做好记录。7）抢救结束后，应及时补记抢救记录。8）检查分析脱管的原因，采取针对性防范措施，避免类似事件再次发生，并填写不良事件报告表。（3）流程3.2.20住院患者发生误吸应急处置措施（1）现场处置1）当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2）及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3）监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫组、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4)5)6)做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。通知家属，向家属交代病情。上报不良事件。（2）流程病人误吸俯卧位，头低脚高，鼓 励咳瞰；拍 背法通知医生排出异物：吸引清除气 道异物，急 诊喉僚/支气 管镜取异物吸氧、监测生 命体征 CPR救通，良抢、属不好录家报件做记知上事3.2.21住院患者发生精神症状应急处置措施（1）现场处置1）立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理总值班。2）同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3）协助医生通知患者家属。4）充分告知家属患者情况，要求24h陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。5）如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。6）协助医生请专科会诊。7）遵医嘱给予药物治疗。8）遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。（2）流程患者出现精神症状加强陪护，必要时给T约束通知家属采取安全保护措施，严密规 察，实施约束 与行动限制医护知、长 通生士专科会诊，药 物治疗3.2.22住院患者躁动应急处置措施（1）现场处置1）当患者突然发生躁动时，护士首先对患者进行充分评估，严格掌握保护性约束的指征，如有创通气、各类插管、引流管、精神、意识障碍，治疗不配合等情况。2）加强床旁守护，防止发生意外，并同时通知医生。3）为患者实施保护性约束前，应向患者或家属告知约束的必要性，取得患者或家属的理解和配合，并在知情同意书上签字。4）监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。5）遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。6）遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时终止使用制动约束器具。（2）流程3.2.23围手术期应急处置措施（1）应急预案D临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。2）若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。3）若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。4）护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。5）及时通知患者家属，并做好解释工作。（2）流程3.2.24急性肺水肿应急处置措施（1）现场处置1）发现患者出现急性肺水肿，立即减慢输液速度。2）立即通知医生。3）取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4）高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，必要时湿化瓶内加入30%50%的酒精,改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。5）遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物等。6）必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7）继续密切观察病情变化，做好抢救记录，重点交接班。（2）流程O3.2.25患者突然发生病情变化时应急处置措施（1）现场处置1）立即采取急救措施，如行心肺狂苏、吸氧、吸痰、建立静脉通路等。2）通知值班医生。3）积极配合医生进行抢救和治疗，做好抢救记录。4）通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。5）某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知院总值班、医务科、护理部。（2）流程3.2.26输血反应应急处置措施（1）现场处置1）立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检验。2）报告医生及护士长。3）准备抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。4）密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑。5）若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。6）怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。7）按要求填写输血不良反应报告单上报输血科。7）患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。9） 48小时内上报不良事件，护士长组织科室人员讨论发生输血反应的原因，吸取经验教训。（2）流程3.2.27输液反应应急处置措施（1）现场处置1）立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2）报告医生、护士长，遵医嘱给药。3）情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4）记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5）保留输液器和药液分别送设备科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。6）患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。7） 48小时内填写医疗安全不良事件报告单，上报医务科、护理部。（2）流程3.2.28刺激性药物外渗应急处置措施（1）防范措施1）输注刺激性药物前，护士应告之患者及家属输注目的、注意事项等，以取得理解和配合。2）护士应选用直且弹性好，不易滑动的周围静脉进行穿刺。先用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥善固定，输注完毕再用生理盐水冲注后拔针。3）输注刺激性药物时，输注侧肢体尽可能不动或少动，以免药物外渗引起局部组织剧痛、变性甚至坏死¢4）若患者出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等情况应立即告诉护士,给予及时处理。5）输注刺激性药物期间，若患者意识障碍或躁动不安，陪伴家属不得随意离开，以免发生意外。6）护士应经常巡视观察输注局部有无烧灼感、肿痛、外渗以及药物的不良反应等情况，并做好护理记录。7）严格执行交接班制度，加强床边交接。8）常见刺激性药物有化疗药物、去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘油果糖、高渗葡萄糖、10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙等。9）外周用化疗药物参照化疗药物外渗的预防和护理。（2）现场处置1）当发现或疑似刺激性药物外渗时，应立即停止输液，更换血管重新穿刺。2）报告护士长，做好相应的处理，常用方法：75%酒精湿敷或50%硫酸镁湿热敷；喜辽妥或湿润烧伤膏涂抹：赛富润喷撒局部渗漏处皮肤等。3）做好交班，持续观察局部皮肤变化，有无红、肿、热、痛，组织苍白，远端血管搏动情况，有无溃烂坏死等，出现异常及时汇报医生。4）安慰患者及家属，消除焦虑紧张情绪。5）48h内上报不良事件，护士长组织科室人员讨论发生外渗的原因，吸取经验教训。（3）流程3.2.30采集标本应急处置措施（1）防范措施1）正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。2）按照标本采集规定选用合适的容器。3）标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告知相关注意事项。4）采集标本时，再次核对病人信息是否正确。5）按照相应的操作规范进行采集。6）符合病人信息及标本类型。7）标本应在规定的时限内即使安全送检。8）采集标本时做好职业防护。（2）现场处置1）检验科通知血标本溶血、凝血或其他不合格，查找不合格原因；为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家属的同意；护士按标本采集流程重新留取血标本；及时由专人将血标本送检。2）护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。3）各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。4）发现标本有误或检验结果有异议，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。（3）流程3.2.31预防患者坠床应急预案：1、正确评估患者病情，小儿、老年体弱、有精神、神志障碍等患者，安放床栏。2、对于躁动、昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施保护性约束，以保证患者的医疗安全。3、对于肢体功能障碍、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位。4、患者常用的物品摆放在患者触手可及的地方。5、病情允许可以留家属陪护，并详细交代注意事项。6、及时巡视病房，及时发现坠床征象。预防患者坠床应急处理程序：根据病情安放床栏特殊患者采取保护性约束及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位根据患者的方便摆放物品必要时家属陪护，并做好宣传知识及时巡视，及时发现报告医务科（夜间报告院总值班）医患双方共同在场封存、签名I封存的病历由医务科保管3.2.32、患者突然发生猝死时的应急预案：1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、护士长必要时通知上级领导。2、通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。3、向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。5、做好病情记录及抢救记录。6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。患者猝死时的应急处理程序:发现,重者猝死立即抢救报告值班医生、上级医生通知家属（必要时请求住院收费处协助）汇报抢救情况做好抢救记录3 .2.33二、患者有自杀倾向时的应急预案:1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2、通知主管医生。3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时，应通知值班的护理人员。5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。患者有自杀倾向时的应急处理程序：发现患者有自杀倾向立即报告医生、护士长、科主任掌握患者心理状态，做好患者心理护理通知家属24小时陪伴采取防范措施，加强巡视详细交班3.34.34、 患者自杀后的应急预案：1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生奔赴现场。2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场。4、通知医务科、护理部或院内总值班，服从领导安排处理。5、协助主管医生通知家属。6、配合院领导及有关部门的调查工作。7、做好各种记录。8、保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。患者自杀后的应急处理程序：巡视病房、发现患者自杀报告医生、携带必要的抢救物品及药品同赴现场判断患者情况（测脉搏、心率、呼吸、血压、瞳孔）配合医生抢救、报告科主任、护士长、医务科、院总值班协助医生通知家属如抢救无效、保护现场，配合有关部门的调查工作做好记录3.34.35、 患者跌倒/坠床时的应急预案:1、患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压，心率、呼吸、判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、向上级领导汇报。7、协助医生通知患者家属。8、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。患者坠床或摔倒的应急处理程序：发现患者坠床或摔倒立即奔赴现场，同时报告医生判断患者情况，安抚患者，测量生命体征病情允许，将患者移至抢救室或患者床上协助医生检查、处理I根据受伤情况报告科主任、护士长、总值班I通知家属记录3.34.36、 患者外出或外出不归时的应急预案：1、发现患者外出应马上通知病室主管医生及护士长。2、通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班。3、查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。5、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士按医院有关规定进行处理。6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品，钱款应登记并上交领导妥善保存。7、认真记录患者外出过程。患者外出未归的应急处理程序:患者外出V报告主管医生、科主任、护士长I通知医务科、护理部（夜间报告总值班）I查找患者联系电话，与家属取得联系（通知住院处协助查找）I通知保卫产寻找患者外出24小时后寻找未果时，畲理患者用物，妥善保管并登记I做好记录3.34.37、 患者发生误吸时的应急预案：1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3、检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绡、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救物品及和仪器。5、协助医生通知家属，向家属交代病情。6、做好护理记录。患者发生误吸时的应急处理程序:患者发生误吸后报告医生采取正确体位，保持呼吸道通畅准备抢救物品严密监测生命体征，配合抢救必要时，行气管插管或支气管镜吸引做好护理记录3.34.38、 患者发生躁动时的应急预案：1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并约束患者，防止发生意外，并通知医生。2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。3、通知家属，向家属交代病情。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者发生躁动的应急处理程序：躁动报告医生密切观察病情专人看护，加床护栏，必要时约束保持呼吸道通畅观察昏迷病人意识状态加强护理与家属沟通3.34.39、 患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案：1、患者不慎发生跌倒或坠床，立即通知病人所在科室的医生。2、守候在病人旁边，同时通知本科室护士长。3、为医生提供信息，协助医生处理。4、如病情允许，协助医护人员将病人移至最近科室