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    截石位操作规程.docx

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    截石位操作规程.docx

    (一)评估和观察要点L了解手术患者病情、年龄、体重、意识、营养状况、自理能力等。2 .了解患者有无影响摆放截石位的骨关节疾病,有无下肢静脉血栓、感觉和运动障碍、皮肤病变,如有异常情况及时与医生取得联系。3 .截石位头高足低,故受压部位集中在瓶尾部、胭窝部、双侧肩胛部、双侧肘部和枕部。4 .评估手术时间、术中出血量和建立静脉通路的部位。5 .评估体位摆放用物是否齐全。6 .评估术中需头高足低位的程度,准备肩托和肩部保护垫。(二)操作要点L麻醉后移动患者,使患者坐骨结节超出背板下缘5-6厘米,同时在熟后垫一软垫。7 .大腿与躯干的纵轴应呈90-100度,两腿之间的角度为80-90度,安置支腿架的高度与大腿在仰卧曲鼓时的高度相等,固定支腿架。8 .腿托上衬棉布,腿托托在患者小腿肌肉丰满处,小腿呈水平位或稍高位。9 .约束带固定小腿,松紧适宜,暴露足部。10 患者上肢用中单固定于身体两侧,或放置于托手板上,用约束带固定松紧适宜。11 调整手术床头低脚高位约15度,术中要求超过15度的手术,在麻醉完成后将肩托及保护垫安置好,再调节手术床。(三)指导要点1 .麻醉前给清醒患者摆体位时告知患者体位摆放的目的、方法及配合要求。2 .告知患者不舒适或出现异常情况及时告知医护人员。(四)注意事项1 .安置体位前再次核对患者的信息及手术部位。2 .支腿架和腿托调节关节在摆好体位后要固定牢固。3 .大腿与躯干的纵轴应呈90-100度,此角度过小不利于腹部手术操作,过大则会加重腿托的负荷。4 .大腿与小腿的纵轴应呈90-100度,此角度过小会使胭窝受压,过大则不符合生理条件,还会加重小腿远端所受的力。5 .双下肢之间的角度应为80-90度,过小不利于手术操作,过大易导致腓骨小头压在腿托上,足部应尽量外展以防止腓骨小头与腿托紧密接触。6 .使用约束带时,不要直接系在膝关节上,而应固定在小腿上并保证约束带平整,松紧适宜,暴露足部,便于观察末梢血运。7 .受压部位较集中在戳尾部、胭窝部、双侧肩胛部、双侧肘部和枕部,压疮高风险患者或手术时间超过3小时,易受压部位需有保护措施。8 .检查身体有无贴近床沿金属部位,心电图电极位置是否合适,防止电灼伤。9 .在体位摆放过程中,注意保暖和保护患者隐私。科别:姓名:日期:得分:项目评分标准及细则扣分扣分原则得分准1.人员要求:衣帽整齐,戴口罩、帽子佩戴规范,指甲平短,清洁,不涂指甲油,不戴耳环、手镯5备和戒指,规范洗手5质2.环境评估:清洁、安静、整齐、宽敞、温湿度适宜、手术床位清洁干燥,各部位完好,性能良5量好。标准3,用物准备:腿架2个、中单2块、软垫1个、约束带2个。4.适应症:前列腺电切手术、会阴手术及腹会阴15分联合手术等操1.安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。10作2.固定腿架,并在体位架上平铺中单或防压疮软垫,流备好约束带。10程3.患者仰卧退去裤子,向下平移患者使愕部尽量靠20近手术台腿板下折床缘,臀下垫软垫,取下或摇下手术床尾。质4.双腿放于支腿架上屈膝呈90度,调节腿架高度,15量标两腿外展呈夹角60度一90度夹角,保持月国窝不受压并约束固定双腿。10准5.固定双手且外展小于90度,并将手术床调至头5低脚高约15度。70分6.整理用物,物归原处。全1.手术患者体位摆放合理,安全、舒适,术野暴露充分。4程2.患者双腿外展夹角呈60-90度,膝关节弯曲呈3质90度。量3.无腓总神经、内收肌损伤。4154.操作熟练,关心患者,保护患者隐私4分

    注意事项

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