医务人员职业暴露应急处置预案.docx

医务人员职业暴露应急处置预案为及时有效处置医务人员职业暴露事件，最大程度保障医务人员的职业安全，根据血源性病原体职业接触防护导则、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则，结合医院实际情况，特制定本预案。（一）职业暴露的定义是指医务人员在从事诊疗、护理、临床标本的检测、医疗垃圾分类等工作过程中被血源性传染病感染者（HIV、HBV、HeV及梅毒）或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜，或被含血源性传染病的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类患者咬伤、抓伤等，有可能被血源性传染病感染的事件。（二）组织管理医院成立医务人员职业暴露应急处置领导小组：由分管院长任组长、医院感染管理科主任任副组长，成员包括医教科、护理部、检验科、药械科负责人。领导小组下设办公室在医院感染管理科，负责全院医务人员职业暴露的应急处理、调查、登记、报告、追踪、随访等工作。（三）职业暴露的应急处理与报告1、职业暴露应急处置措施（1）皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗。（2）若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。（3）被血液、体液污染的针头剌伤后，立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。(4)受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。2、报告与登记(1)职业暴露发生后，当事人应尽快报告科室负责人。(2)按照医务人员职业暴露登记表要求进行登记，科室负责人签字后由职业暴露当事人尽快送交医院感染管理科，同时应在科室医务人员职业暴露登记本上按要求登记。(3)发生艾滋病病毒职业接触事件后，当事人及科室负责人应尽快报告医院感染管理科，医院感染管理科尽快报告绵阳市游仙区疾控中心对暴露级别进行评估，以利尽快采取有效预防措施。3、职业暴露后评估与预防措施(1)发生职业暴露后，应先确定暴露源患者是否具有传染性及职业暴露当事人免疫情况，如未进行检测须立即进行HBSAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗一HIV、TPPA检测。(2)如果暴露源患者无血源性传播疾病(HIV、HBV.HCV及梅毒)，则不需作任何处理，仅密切观察即可；如果暴露源患者血源性传播疾病已确定，则按以下情况进行分类处理：、暴露源HbsAg(+),职业暴露者HbsAg(一)的预防措施：以前接种过疫苗，已知抗TBsNIOMIu/ml,无需处理；暴露者抗-HBs<10MIu/ml或抗TBs水平不详，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。、暴露源抗TCV(+),职业暴露者抗TCV(一)的预防措施:暴露后检查抗-HCV、ALT,并根据检查结果进行相应抗病毒治疗。、暴露源抗-HlV(+),职业暴露者抗TIV(一)的预防措施:报绵阳市游仙区疾控中心进行暴露级别评估及预防性用药咨询。预防性用药应当在发生艾滋病病毒接触后4小时实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药，具体用药情况按绵阳市疾控中心指导执行。、暴露源TPPA(+),职业暴露者TPPA(一)：推荐注射长效青霉素。4、追踪与随访(1)、乙肝病毒暴露者应在当天、1个月、2个月、3个月、4个月分别进行血清学检测。(2)、丙肝病毒暴露者应在当天、4周、6周、4个月、6个月进行血清学检测。(3)、艾滋病毒暴露者应在当天、4周、8周、12周、6个月时进行血清学检测。(4)、梅毒螺旋体暴露者应在当天、1个月、3个月时进行血清学检测。(四)、其他注意事项1、为了维护自身利益和健康安全，请医护人员进行各项诊疗操作时，务必做好个人防护。2、医护人员进行各项医疗操作时，应严格遵守各项操作规范。3、医院有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露当事人情况。