创伤急救.ppt

创伤救护,波士顿爆炸案,在生活中遇到这样的事作为救护员你该怎么做？,印度7.5级地震,我们除了悲痛还能做些什么？,概 述,创伤是在各种致伤因素作用下,人体的皮肤粘膜及其被覆下的组织器官的损伤,造成局部或全身功能障碍.,致伤因素：,机械因素：如车祸、塌方、刀扎、枪伤等；物理因素：如烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素：如酸、硷、毒气等；生物因素：如毒蛇、昆虫等。,一、常见的创伤原因及特点：,1、交通伤：占创伤首要位置。以高能创伤为特点，常造成骨折、脊柱损伤、脏器损伤等。2、坠落伤：通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。以脊柱损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。,3、机械伤：以绞伤挤压伤为主，长致肢体开放损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折。4、锐器伤：伤口深，易出现深部组织损伤，出血多。5、跌 伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折。6、火器伤：伤口小、深，也可表现为穿透伤，入口小出口大。,按性质分类:1、开放性创伤:即外伤,皮肤和粘膜有损伤.见于锐器伤和其他严重创伤。2、闭合性创伤：皮肤粘膜完整而深层组织受到损伤。见于钝器伤、跌伤和撞伤。3、多发伤：指在同一致伤因子打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤。一般较复杂。4、复合伤：指伤员同时遭受两种或两种以上致伤因子打击，如机械操作合并烧伤。,二、创伤的分类：,三、创伤急救的目的,1、维持生命2、控制出血，防止休克3、保护伤口4、固定骨折5、防止并发症及伤势恶化 6、快速转运,四、创伤急救的原则,1、原则上要先抢救后固定、搬运，防止伤情加重或污染2、抢救前，先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程序，外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态、神志不清或昏迷者，要考虑胸、腹部内脏或脑部受伤的可能性;3、为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖，救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药；4、搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下，平地搬运时应严密观察伤员，防止伤情突变,五、现场检查,检查伤病人意识：病人平卧位，救护人跪于病人右侧,轻拍病人双肩或面颊；,检查呼吸、循环体征：看、听、感觉、触；检查伤口：观察伤口部位、大小、出血多少；检查头部：用手轻摸头颅；检查有无出血、骨折、肿胀；耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流，如有颅骨骨折。,检查脊柱及脊髓功能：令病人活动手指和脚趾，如无反应瘫痪保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，有无压痛，如有颈椎骨折；保持脊柱轴线位侧翻伤病人,用手指从上到下沿后正中线按压，有疼痛脊柱骨折。,检查胸部：询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双手放在伤病人胸部两侧，挤压胸部，有疼痛肋骨骨折。,胸部软组织创伤 胸壁软组织严重擦伤、挫伤、撕裂伤或撕脱伤后，由于疼痛，伤者呼吸受限，气管、支所管内的分泌物难以排出，可引起气道梗阻，不同程度的缺氧，肺膨胀不全和继发性肺炎，救护时应做好止血、包扎、固定，必要时进行清创。肋骨骨折 应用包扎或胶布将胸壁予以固定，同时注意：保持呼吸道通畅 氧气吸入 制止反常呼吸,检查腹部：观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。腹部受伤一般应抬高下肢减轻腹部疼痛。,腹部脏器脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。,检查骨盆：询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛骨折。,检查四肢：询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常活动，如有骨折。,四肢损伤,手指离断伤 立即掐住伤指两侧防止出血过多，然后包扎手指残端。不要用绳索、布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋或装入小瓶中。将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。无冰块可用冰棍代替。不要将离断手指放入水中，这样会影响手指再植成活率。,谢 谢 大 家!,