2024促肾上腺皮质激素（LH）、皮质醇（COR）、生长激素（GH）检测的临床意义.docx

2024促肾上腺皮质激素（LHX皮质醇（COR）、生长激素（GH）检测的临床意义01促肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素（ACTH）对维持生命有重大意义，不仅能调节机体水、盐代谢和维持电解质平衡，还与糖、脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有关。ACTH的分泌受促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的调节，并受血清皮质醇浓度的反馈调节。另外，ACTH分泌具有昼夜节律性变化,上午68时为分泌高峰，午夜22-24时为分泌低谷。1 .适应症鉴别诊断皮质醇增多症。鉴别诊断肾上腺皮质功能减退。疑有异位ACTH分泌。2 .参考值8:00:7.2-63.3pg/mL下午16:00:3.6-31.7pg/mL3 .临床意义促肾上腺皮质激素（ACTH）增高：常见于原发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生、异源性ACTH综合征、异源性CRH肿瘤等。ACTH还可作为异源性ACTH综合征的疗效观察、预后判断及转归的指标。促肾上腺皮质激素（ACTH）减低：常见于腺垂体功能减退症、原发性肾上腺皮质功能亢进症、医源性皮质醇增多症等。ACTH以及结合其他指标可用于鉴别肾上腺皮质功能亢进症和减退症。总的来说，促肾上腺皮质激素对于鉴别诊断肾上腺功能减退和分泌亢进很有价值。在原发性肾上腺功能不全中，典型表现是ACTH水平升高，而低水平的ACTH通常见于垂体功能障碍继发的肾上腺功能不全。ACTH检测还能帮助鉴别cashing综合征中皮质醇分泌过多的原因，当皮质醇分泌过多是由肾上腺皮质病变或增生引起时，ACTH水平特征性地降低，而如果是由垂体异位生成ACTH或ACTH分泌过多引起时，ACTH水平是升高的。PART02皮质醇皮质醇（COR）主要是由肾上腺皮质束状带及网状带细胞所分泌。皮质醇进入血液后，90%的皮质醇与皮质醇结合蛋白及清蛋白结合，游离状态的皮质醇极少。血液中5%10%的游离皮质醇从尿液排出。由于皮质醇的分泌有昼夜节律性变化,一般检测上午8时和午夜2时的血清皮质醇浓度表示其峰浓度和谷浓度。1 .适应症诊断皮质醇增多症或皮质醇缺乏。作为许多功能试验的一部分，鉴别皮质醇增多或皮质醇不足。2 .参考值COR24h:24小时尿皮质醇：19.3-317.5ug24h血:早8:00:166-507nmolL下午16:00:73.8-291nmol/L3 .临床意义皮质醇（COR）增高：见于皮质醇增多症，肾上腺癌，应激反应，肥胖症，肝硬化等。皮质醇（COR）降低：见于肾上腺皮质功能减退PART03生长激素生长激素（GH）释放受下丘脑的生长激素释放激素和生长激素释放抑制激素的控制。由于GH分泌具有脉冲式节律，每1至4小时出现1次脉冲峰,睡眠后GH分泌增高，约在熟睡1小时后达高峰。因而宜在午夜采血测定GH,但单项指标测定的意义有限，应同时进行动态监测。1 .参考值0.12-7.79ngmL2 .临床意义生长激素（GH）增高：最常见于垂体肿瘤所致的巨人症或肢端肥大症，也可见于异源性GHRH或GH综合征。另外，GH增高也可见于外科手术灼伤、低糖血症、糖尿病、肾衰竭等。生长激素（GH）减低：主要见于垂体性侏儒症、垂体功能减退症、遗传性GH缺乏症、继发性GH缺乏症等。另外,GH减低也可见于高血糖、皮质醇增多症、应用糖皮质激素。儿童缺乏生长激素，表现为身材矮小。成年人，如果做了垂体的手术或者放疗，也会导致生长激素缺乏。他们表现为乏力、情绪低落、睡眠质量差。腹部脂肪明显堆积，四肢肌肉减少。