2024各类抗菌药物特点及选用总结（附表）.docx

2024各类抗菌药物特点及选用总结（附表）抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一。然而，面对种类繁多、适应证、作用机理及副作用各异的抗菌药物，要熟习其特点并做到合理选用，并非易事。抗感染药物：用于治疗各种病原体（细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等）所致感染的药物，其概念较抗微生物药稍宽泛。后者一般不包括抗蠕虫药。抗菌药物（抗细菌药）：是指对细菌有杀灭和抑制作用的药物。包括抗生素和其他合成或半合成的化学药。抗生素：是微生物，如细菌、真菌、放线菌等在生活过程中产生的对病原体或肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用的物质。抗菌药物的分类与特点按药效可分为以下4类：第I类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头抱菌素类第II类静止期杀菌剂如氨基糖苗类、多粘菌素类第III类：速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类第IV类：慢效抑菌药：如磺胺类以上4类药的联用效果为：1+口=协同（增强）；I÷III二拮抗（可能）；11÷III=协同（增强或相加）；I+IV=协同根据结构，抗菌药物可分为以下几大类，部分大类中还含有多种小类或亚类：1-内酰胺类这类药物均含有内酰胺环；可抑制细菌细胞壁合成，激活细菌自溶酶。其又可分为青霉素类、头泡菌素类、非典型内酰胺类和内酰胺酶抑制剂等亚类（表1）。因其对革兰阳性（G÷）、革兰阴性（G-）菌及部分厌氧菌都有抗菌作用，且抗菌活性强、毒副反应低、适应证广，所以临床较为常用。应用-内酰胺类药物时需注意：必须详细询问相关过敏史，并先做皮肤试验，对相关药物过敏者禁用；青霉素钾盐不可快速静脉注射头抱哌酮、拉氧头泡可导致低凝血酶原血症或出血；头抱哌酮、头抱美嗖、头抱米诺、拉氧头泡可引起戒酒硫样反应，应注意预防；近年来非发酵菌尤其是不动杆菌属细菌对碳青霉炸类药物的耐药率迅速上升，肠杆菌科细菌中亦出现部分碳青霉烯类耐药，已严重影响其临床疗效。因此，该类药物不宜用于轻症感染，更不可作为预防用药。附表-内酰胺类药物的分类及特三*A5*“点、ft三AWStfW«*«天然E*>«««*（主用于Gniw）XSG1可育江泊疗修（WTG绰偏鬲饺的短我$堂.交、肿费.事交.n检体费.h<.世行热丹市等，也用于锥仃眼球箴和崎球面。内犊火.被临风.气ft煤仪、发口蜜.atrnHfFttw炎，询）今或N斯病.双咬姑.4.淋强、«4.HfiB.钩曜他安4*续交、故线箫膈箸风心扁K先。塔。齐遇打乂”，住0千弋时.用十残防心内大.4产物,总埠anKiwft.HR网内9*RA8tiSftGM4KI4.仅航住.作用可介n24小寸.主要州于泊。格司.木星百笔RI力KaiW利.UI注Gifc中低求电可加存4W.t0利于时球得北及欠“梅馀欠.保防4引总风潜心，N也用于母疗毒.。耳*V<IBt.11JW.培用依泻GG所豉XS0r半合成财*9»««««5AH左向林*fKQ复两样1时产的*tkGKG的金黄色叨库偏（分谓）抗苗温n修，上费用上此类触面塞的带方®m儿它6球编屹内备索GJt.HIH中/禽体的公员色球同MRSA）尢效.甲小朴以仅用于任m&触.rw*A<MMH）敏Xa林xw林IWG.>倚作冏3再田承GMH3对邮分HiTf1G训。落什氟OhXfI.径用十”蜷所长”4Lm.遒苑.废映及就也收£她Uzimi交网心内犬节.圆融YS除力/域G+0林倒达的育注册为.r«w«*«<««。*1HMn畏济传林HH“GT谓的执甫由以徽V小桃为，.抗苒作卅世檐OLM卅HfiG由偏育R好抗偏作用.通用于*，1倘Hfi朝M*"假拿后商所长的呼懒电.网路、脚近.B吃.皮帙股软如纵蜡曲号.第一代头南投定头角MYlt>iMT上去咬IteMHbXXG-MtpI,仅用少欧竹戒:&建3割必用夕甲1杓KIA也甯中“倒<MSSA>.铀球备等所效的叶啜电、MA.海、ftX*Ai肤Xtt般织等就也第染整心内*炎的泊什.赤可人唱创HIW.G>f殳舒什育大哧埃柏育IA叫林断放的尿冷磕染及林良F.S头的Z常作力外H手术假协册药HSHrf总疗:塞事所”XM审例.支南在海1八'S头角内第山州班辛mw¾«<1G,埠偏的出性。/代和加豉路票,“旗分GHflI亦九代G/性.XdWjWltfflIitSftMSSA.嵌塔何等G中荷以及据淳“鱼*1篇.用埃林的.G算殳照HmR敏赛林所筑的f吸力.蚊路.度队及软Al双.上说.伊美然般逋&.用IlLSCCtfHXriRUtM<taW吐J台用.失他帙辛也0常用米¥4UW侵枷用药*11限制制Mfk述蜷类的收UMM.务三代%德在力久倍位上4南射NM，MMM1*良悔域!<IUlfAHmlGHA<TAUMfV.近用卜此炎依总蒂所攸产电UhS卜时4道.ftA.KK.养大IL中*榨”祭拉诲染.WWfQtt杂外双冷冻染炎壮队瑜.口朵ft皮嵌及软短汉S3等.沿或,KtZ穷3关。慎次仅了将合用.头他0勃失他他除向可用）0Ji.MSSA所放的瞽脖停去.头也雄K头传*斛可州于山Xifi电斯所效的齐聆四*U*制则用，*摄得所低用.中发力染.及注沦疗名的序贸检IbUM”W总景G*H它*及第m尢效.第四代常用育为央段ItM?用口忏IBWfV第叮第.代粕伪.翁丁与分甫料力用优f飞代.Wfi依心蠲tn»用万头想怆mio"j."g原/的ni较迫.代略务.叫用于“第.代头用编京IHH的产气*"HL阳汨哓H带.沙需蒂，丁所及屋堂.UMttWW威跳£体发妈*希的经8论力.所有买价偏去麦AiUMRSA、塔口。缩偏蚂粒偏力用均广.小食过用MlARUKX头费奥¾J¾ftt失去家诺头他及坦义拈。J3美瑛的执背电川抗带作州。代A*½.ft!MII我IatHK节次的怅用较为也解事交去¾*U5.失传“旭的抓了心州般就««.抗祠诳和.代头布懵事加川M大名IUfl企内限依储，ESBL）的定.9H州，良培徜瑞、MSSA.MHAHmCW.线芬*HfW0H谓其*般的多类$朱.以故人的埃拈西泉扁东SA.戊刎偏t所班的拔匕速染.£也用，W防。.R切除或第四产寸F术酊能防用FLH9典«KMHl/AMS建ft>.Ttt.«/Mtt*.比切瑞南,断Ht8.MB-内微廉储0定4霰劭W.R对8脖G*尊偈、HW<包M2&殿«!蠲）加名故M以禽A强人tMtl.OJ“MRSA和T麦分节自ttMta.«州十多僦耐存.麴封A类为*感的汇虱G阴菊周长冷烫产玉能染：以及产玉的次仅P,RM/混合速染.也可用，免检缺陷中希牖通苗未研的版贴$0,。用t*U，然童南的多柒哼差藕椁在。衽中可出现射药.旭彼斯角!蠹干衰期较K叼次靖静.白液NOI迩“再“舔类药物相似.包月&霞学立谓4g"的舄丁心发第e/尢效.单耳0内眺底类H曲南hKW端臭角Kl½M«.HMH蒂科现苗,IMM假单施薄等4nG-Jf1<.<<GHiKHt.&达用1遮尊甫所依麻Hh卜”吸电.色瓶.R.SC.&状Wttffl织停班.册十ShM於学山时需。执火艮得代物今用.用，5IaGl木明忠者的计给疗一买IM典买他amaJ“崎打就"用鼻、*或费余9篇.QUAA.MSSA和IC”偏见号发虱谓的出好拉翁博钗,BMi制K敏第面所出的卜”吸通.H.MI7.尊K和总算蛉染亚及谷商竹就快收册射纣足电电庸高任检务,且“显石Mil系统影响校A.，"母类法罗峪南1MSSA.*tH.K怆奂a他、川蛤怫布依、龟雷也偏骂号多的酶“，抬偈、IGHRtt-3用十相大敏蜷用所效的益仕鼻更突.mtttu»3ttu*.2氨基糖昔类作用于细菌核糖体70S、30S亚基,抑制蛋白质合成，破坏细菌细胞膜完整性，属静止期、浓度依赖性杀菌剂。目前仍是治疗需氧G-杆菌严重感染的重要药物。常用者包括：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、西梭霉素、核糖霉素、异帕米星、达地米星、阿斯米星、地贝卡星和新霉素等。其共同特点是抗菌谱广，抗G-杆菌活性强于青霉素类和第一代头抱菌素类药物；对葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用；与-内酰胺类、万古霉素类合用可产生协同作用等,无抗厌氧菌活性；对链球菌作用差；有耳、肾毒性。具体适应证包括：中、重度肠杆菌科细菌等G-杆菌感染；庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星等对铜绿假单胞菌有强大抗菌活性。常和具有抗铜绿假单胞菌作用的-内酰胺类或其他抗菌药物联用于中、重度铜绿假单胞菌感染。但链霉素、卡那霉素等对铜绿假单胞菌无作用。链霉素或庆大霉素可治疗土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病，用于后者需和其他抗菌药物联用。联合用于严重葡萄球菌属、肠球菌属或鲍曼不动杆菌感染的治疗（非首选）。链霉素、阿米卡星和卡那霉素可用于结核病联合化疗。新霉素仅可口服用于结肠手术前准备，或局部用药；巴龙霉素仅可口服用于肠道隐泡子虫病。用药期间应监测肾功能，严密观察患者听力、前庭功能、神经肌肉阻滞症状并及时处理；因毒性较大，门、急诊中常见的呼吸道感染及单纯性尿路感染初发病例不宜选用。3、大环内酯类作用于细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成。通常为速效抑菌剂，高浓度时对敏感菌为杀菌剂。对大多数G+菌、部分G-菌及一些非典型病原体，如军团菌、螺旋体、肺炎支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、非典型分枝杆菌感染也有良效。第一代药物包括红霉素、琥乙红霉素、麦白霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素等，目前已较少应用。第二代药物包括罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素，副作用减少，疗效增加。但细菌对这类药物的耐药性已不断增多。泰利霉素和瞳红霉素为第三代该类药，对前述耐药菌有良好作用，且抗菌谱更广，有较好应用前景。具体适应证包括：作为青霉素类过敏患者的替代药物，用于治疗链球菌敏感株所致的五官科感染及轻、中度肺炎、猩红热和蜂窝织炎：治疗白喉及白喉带菌者、空肠弯曲菌肠炎、百日咳、气性坏疽、梅毒、李斯特菌病；用于心脏病及风湿热患者预防细菌性心内膜炎和风湿热；治疗军团菌病、衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染；第一代药物主要用于上述感染的轻症患者；阿奇霉素、克拉霉素等尚可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的社区获得性呼吸道感染；或与其他抗菌药物合用于鸟分枝杆菌复合群感染的防治。克拉霉素也可用于幽门螺杆菌的联合治疗。红霉素及克拉霉素禁与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。肝功能损害者如有指征应用，需适当减量并定期复查肝功能。4、四环素类包括四环素、金霉素、土霉素及半合成的多西环素、美他环素和米诺环素。可作用于细菌核糖体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成。抗菌谱广，对葡萄球菌属、链球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、布鲁菌属、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌等，有良好抗菌活性。作为首选或可选药物，可用于以下疾病的治疗：立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病、柯氏立克次体肺炎和Q热。支原体感染，如支原体肺炎、解眠眠原体所致的尿道炎等。衣原体属感染，如衣原体肺炎、鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、宫颈炎及沙眼衣原体感染等。回归热、布鲁菌病（需与氨基糖苗类联合应用）、霍乱、兔热病和鼠疫。治疗青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病。炎症反应显著的座疮。米诺环素可作为多重耐药鲍曼不动杆菌感染的联合用药。5氟Ri诺酮类可作用于细菌DNA旋转酶，阻断DNA复制。常用者包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。其中左氧氟沙星、莫西沙星对G+球菌、衣原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用强。其主要适应证包括：肺炎克雷伯菌、肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等G-杆菌所致的尿路及下呼吸道感染、前列腺炎和非淋菌性尿道炎、宫颈炎。诺氟沙星限用于单纯性下尿路感染或肠道感染。但其耐药株已超过50%o左氧氟沙星、莫西沙星等可用于链球菌所致的五官科感染；肺炎链球菌、支原体、衣原体，以及敏感G-杆菌所致的下呼吸道感染。可首选用于伤寒沙门菌、志贺菌属、非伤寒沙门菌属、副溶血弧菌等所致的成人肠道感染。治疗腹腔、胆道及盆腔感染时，需与甲硝嗖等抗厌氧菌药物合用。莫西沙星可单药治疗轻症复杂性腹腔感染。治疗MRSA属感染。但MRSA对本类药物耐药率高。左氧氟沙星等部分品种可作为耐药结核分枝杆菌和其它分枝杆菌感染的二线联合用药。已不推荐本类药物用于淋球菌感染，并应严格限制其作为外科围手术期预防用药。注意事项：18岁以下未成年患者避免使用。制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物吸收，应避免同服。不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。6、林可酰胺类包括林可霉素和克林霉素。可作用于细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成；并能清除细菌表面A蛋白和绒毛状外衣，使其易被吞噬和杀灭。对G+菌及厌氧菌具良好活性，但肺炎链球菌等对其耐药性高。克林霉素的效果优于林可霉素，临床使用也更多。其适应证包括：敏感厌氧菌及需氧菌（链球菌及金葡菌等）所致的下呼吸道、血流、皮肤及软组织感染、骨髓炎；与抗需氧G-菌药物联用，治疗妇产科及腹腔感染。应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的可能，如有可疑应及时停药。有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。7甘氨酰环素类目前只有替加环素。其作用机理和抗菌谱与四环素类相似，但目前的耐药率较低。对耐多药的葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属、肠杆菌科细菌、不动杆菌具高度抗菌活性。对棒状杆菌、乳酸杆菌、明串珠菌属、厌氧菌、快速生长分枝杆菌、李斯特菌，以及支原体等也敏感。对鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌体外具抗菌活性。但铜绿假单胞菌和变形杆菌属对其耐药。目前FDA仅批准用于治疗以上敏感菌所致的各类复杂性成人腹内感染、复杂皮肤和软组织感染，以及社区获得性肺炎。但国内也用于某些特定细菌，尤其是多重耐药菌所致重症感染的治疗。为减少耐药细菌的出现，专家建议将其作为最后选择，并避免单用。8氯霉素类包括氯霉素、甲飒霉素，可作用于细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成。具广谱抗微生物作用，包括G+、G-菌、厌氧菌、立克次体属、螺旋体和衣原体属等。因病原菌对其耐药性高及骨髓抑制等严重不良反应，氯霉素的应用普遍减少。但其易透过血-脑、血-眼屏障，并对伤寒沙门菌、立克次体等细胞内病原体有效，仍有一定应用指征。如治疗氨节西林耐药流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌及肺炎链球菌所致的脑膜炎；与青霉素合用于耳源性脑脓肿等。用药期间应定期监测周围血象，并避免长疗程用药。甲飒霉素对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌有杀菌作用；对其他细菌仅有抑菌作用。而铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、粘质沙雷菌、口弓I除阳性变形杆菌属、MRSA和肠球菌属对其耐药。其副作用较氯霉素稍低，也可用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、肠道等感染。9利福霉素类包括利福平、利福霉素SVx利福喷汀及利福布汀等。抗菌谱广，对分枝杆菌属、G÷菌、G-和不典型病原体有效。适应证：利福平是结核病、非结核分枝杆菌感染、麻风等联合化疗的主要药物。利福喷汀可替代利福平作为联合用药之一。利福布汀可用于合并HIV患者抗分枝杆菌感染的防治。利福平也可用作脑膜炎奈瑟菌咽部慢性带菌者或流脑密切接触者的预防用药；但不宜用于流脑的治疗，因细菌可能迅速耐药。在个别情况下，对MRSAx甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）所致严重感染，可采用万古霉素联合利福平治疗。10糖肽类包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。可抑制细菌细胞壁合成，对胞质RNA也有作用，不易产生耐药。适用于：耐药G+菌所致的严重感染，包括MRSA或MRCNSx氨茉西林耐药肠球菌属及青霉素耐药肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的严重G+菌感染。治疗粒细胞缺乏症并高度怀疑G+菌感染的患者。万古霉素尚可用于脑膜炎败血黄杆菌感染。口服万古霉素或去甲万古霉素，可用于重症或经甲硝嗖治疗无效的艰难梭菌肠炎。万古霉素或去甲万古霉素通常不用于手术前预防用药。但在MRSA感染发生率高的医疗单位及/或一旦发生感染后果严重的情况下，如某些脑部手术、心脏手术、全关节置换术，也有主张采用其单剂预防用药。替考拉宁不用于中枢神经系统感染的治疗。用药期间应注意监测尿常规、肾功能及听力改变。疗程一般不超过14天。11多黏菌素类常用者为多粘菌素B和Eo对需氧G-杆菌包括铜绿假单胞菌作用强，肾毒性较明显，主要供局部应用；但近年又重新成为多重耐药G-菌感染治疗的备选药物。其全身应用的适应证为：其他药物治疗无效的多重耐药铜绿假单胞菌所致严重感染；以及广泛耐药G-菌所致各种感染。局部用于创面感染或雾化吸入治疗呼吸道感染。口服用作结肠手术前准备，或中性粒细胞缺乏患者清除肠道细菌，降低细菌感染发生率。应严格掌握使用指征，一般不作为首选用药。12环脂肽类主要为达托霉素。通过与细菌细胞膜结合、引起细胞膜电位快速去极化而杀菌。对葡萄球菌属（包括MRSA）,肠球菌属（包括万古霉素耐药菌株），链球菌属（包括青霉素耐药菌株），JK棒状杆菌、艰难梭菌和座疮丙酸杆菌等G+菌具有良好抗菌活性。对G-无效。适用于复杂性皮肤及软组织感染、金葡菌所致血流感染（包括感染性心内膜炎）。因可被肺泡表面活性物质灭活，故不用于治疗肺炎。13嗯哩烷酮类主要为利奈嗖胺，可抑制细菌蛋白质合成。对金葡菌（包括MRSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（包括MRCNS）、肠球菌属（包括VRE）.各类链球菌（包括青霉素耐药株）均有良好抗菌作用。对卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、艰难梭菌有抗菌作用。对支原体属、衣原体属、结核分枝杆菌、鸟分枝杆菌、巴斯德菌属和脑膜炎败血黄杆菌亦有一定抑制作用。肠杆菌科细菌、假单胞菌属和不动杆菌属等非发酵菌对其耐药。临床主要用于MRSA属、肠球菌属等多重耐药G÷菌感染。如万古霉素耐药屎肠球菌感染、MRSA或青霉素不敏感肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎、复杂皮肤及软组织感染。14磷霉素类抗菌谱广，可影响细胞壁早期合成。与-内酰胺类、氨基糖苗类合用有协同抗菌作用。口服剂包括磷霉素氨丁三醇和磷霉素钙，分别用于防治尿路及肠道感染。注射剂可用于治疗金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌（包括MRCNS株）和链球菌属、流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌所致呼吸道、尿路、皮肤及软组织感染等。治疗严重感染时需加大剂量并与其他抗菌药联用，如治疗MRSA重症感染时，需与糖肽类抗菌药联合。15磺胺类属广谱抗菌药，对G+菌和G-均具抗菌作用，但细菌对其耐药现象普遍。主要适应证为：磺胺多辛、复方磺胺甲嗯理、复方磺胺嘴咤等口服易吸收，可用于敏感菌所致的尿路感染、伤寒和其它沙门菌属感染、肺抱子菌肺炎、小肠结肠炎、耶尔森菌、嗜麦芽窄食单胞菌感染；以及部分MRSA感染及星形奴卡菌病等的防治。磺胺多辛与乙胺哪D定等抗疟药联合，可用于氯瞳耐药虫株所致疟疾的防治。柳氮磺哦咤口服不易吸收，主要用于治疗溃疡性结肠炎。磺胺口密D定银主要用于预防或治疗烧伤继发创面细菌感染。醋酸磺胺米隆适用于烧伤或大面积创伤后的铜绿假单胞菌感染。16硝基咪嗖类包括甲硝嗖、替硝嗖和奥硝嘤等。其适应证包括：各种厌氧菌感染，如腹腔、盆腔感染、肺脓肿、脑脓肿等，治疗混合感染时，需与抗需氧菌药物联用。口服治疗艰难梭菌所致的假膜性肠炎、幽门螺杆菌所致胃窦炎、牙周感染及加德纳菌阴道炎等。但幽门螺杆菌对甲硝嘤的耐药率上升，且有地区差异。肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、结肠小袋纤毛虫等寄生虫病的治疗。与其他抗菌药物联合，可作为某些盆腔、肠道及腹腔手术的预防用药。用药期间饮酒及含酒精饮料，可产生戒酒硫样反应。17味喃类包括吠喃妥因、吠喃嗖酮和味喃西林，其临床应用已逐渐减少，且不宜长期应用。味喃妥因可用于治疗急性单纯性膀胱炎或预防尿路感染。味喃嗖酮主要用于治疗肠道感染。吠喃西林仅局部用于治疗创面、烧伤、皮肤等感染；也可用于膀胱冲洗。附表：抗真菌药物的分类及特点分类药物特点及适应症多烯类两性毒素B及其含脂制剂通过与敏感真菌细胞膜上的密醇结合，引起细胞膜通透性改变而使真菌死亡。含脂制剂的不良反应和肾毒性明显减少，疗效增加.适用于隐球菌病、芽生菌病、播散性念珠菌病、球泡子菌病、组织胞浆谕病、他f丝菌病、曲霉病、喑色真菌病等侵袭性真菌感染的治疗.制骞菌素U服不吸收。口服可治疗肠道或食管念珠菌病.局部用药治疗口腔、阴道和皮肤念珠菌病.嚏娓类氟胞嚏嚏抑制真菌DNA和RNA合成.进而导致其死亡.通常与两性霉素B联用于敏感新型除球窗、念珠菌属所致严重感染.单独应用易引起耐药.哦咯类咪哇类咪康哇克零嚏酮康哇具广谱抗真作用目前多外用治拧3类真菌感染.三哩类氟康哇治疗各类念珠菌病，包括血流感染、腹收炎、炎、尿路感染、外阴阴道炎等。TS防骨箭移植受行接受细胞力"戈放射治疗时发生念珠菌密染.用于新型防球菌病,以及隐球菌脑膜炎性霉素B联合氧胞嗜嚏初治后的维持治疗;治疗球饱广菌病或芽生菌病.伊曲康嗖:正用于中性粒细胞缺乏且怀疑真菌感染者的经婺治疗,静脉制剂，口服制剂可序贯使用。治疗芽一或两性看素B治4人败的曲霉病。口服制剂主要用于甲癖或口咽部和食管念抹自病的治疗不宜用于尿路和中抠神经;感染。伏立康嗖治疗侵袭性曲霉病、非粒细胞缺乏患者念珠菌属所致的各类感染.治疗食管念珠希，：匕他药物治疗无效的赛多胞菌属和镰抱霉属所致严重感染。泊沙康嗤用于13岁及以上严重免疫功能缺陷患者（如造血干细胞移植受者发生移植物抗宿主反应，或血液系什肿瘤化疗后长期中性粒细胞缺乏者），预防侵袭性曲霉病和念珠菌病。治疗口咽部念珠菌病、毛霉属、根毒属等接合菌感染U禁止与西沙必利、阿司味特非那定和三畦仑合用,因可导致严重心律紊乱。棘白菌素类米卡芬净卡泊芬净治疗念珠菌所致血流、胸腔、腹腔、食管感染.难治性或不能耐受其他抗真菌药治疗（如两性等素和/或伊曲康哇）的侵袭性曲霍病：中性粒细胞缺乏件发热?"i落抗¾,且疑为真菌感染者的经验治疗.米卡芬净还用于造血干细胞移植受者移植前预防念珠菌病.烯丙胺类特比蔡芬有广谙抗真菌作用,用于皮肤癣菌所致的甲癣。抗生素类灰黄霜素治疗皮肤癣菌引起的各种浅部真菌病,包括头癣和手足碗等，仍为头癣首选药物。