2024反三碘甲状腺原氨酸(rT3)检测的临床意义.docx

2024反三碘甲状腺原氨酸(rT3)检测的临床意义反三碘甲状腺原氨酸(rT3)与T3在化学结构上属异构体，是由T4在外周组织中经5-脱碘酶的作用脱碘形成约98%的rT3结合在血清蛋白上，其中主要为TBG,因此TBG含量明显影响rT3的检测结果。T3是参与机体代谢的重要激素而rT3在体内降解速度较快其半寿期为30-60min,在血液中含量甚微,其生理活性仅为T3的10%,但rT3对外周组织中T3水平的调节起着重要的作用。在不同的生理及病理状况下，血清含量有显著区别，在血清中T4、T3和rT3维持一定比例，rT3可以反映甲状腺激素在体内的代谢情况。参考区间放射免疫法(RIA):0.20.8nmolLo参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此，各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。临床意义1rT3升高1.1 各种原因所致甲状腺功能亢进症患者灯3浓度升高/T3的高低与T3、T4平行。1.2 非甲状腺疾病综合征或正常甲状腺病态综合征机体处于其他疾病如各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰竭、心肌梗死严重呼吸和消化系统疾病、传染病、恶性肿瘤、创伤、烧伤、手术、糖尿病等）的应激状态时，导致的循环甲状腺激素水平减低，是机体的一种保护性反应，并非是甲状腺本身病变，测定血清rT3水平用于非甲状腺疾病综合征或正常甲状腺病态综合征与甲减鉴别，前者血清T3、T4降低，rT3增高,TSH在正常水平，而后者T3、T4、rT3均降低,TSH升高。1.3 新生儿出生时、老年人、TBG增高者rT3也增高。1.4 丙硫氧啼呢（PTU）、普禁洛尔、地塞米松及含碘制剂如氨碘酮、造影剂等药物可引起灯3水平升高。需引起注意。2 .rT3降低2.1 rT3降低主要见于各种原因所致的甲状腺功能减低症，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿。甲减时rT3明显减低,对轻型或亚临床型甲减诊断的准确性优于T3、T4o2.2 甲状腺功能亢进症治疗过程如T4、rT3均减低，提示药物过量，T3、rT3均正常说明药量适当，故可用于治疗监测。3 .其他3.1 rT3测定对判断肝硬化患者预后有一定参考价值。如T3rT3比值3,预示肝功能极差，死亡率较高（正常比值为5813.2 体内存在自身抗体会对检测结果造成影响，家族性的结合球蛋白异常可能也会影响rT3检测结果参考文献：尹一兵，倪培华.临床生物化学检验技术（第1版）M.北京：人民卫生出版社，2015.2向延根，潘建华，吴佳玲.临床检验手册（第1版）M.长沙：湖南科学技术出版社，2020.胡成进，陈英剑，公衍文.检验结果临床解读（第3版）M.北京：科学出版社，2019,万学红，卢雪峰.诊断学（第9版）M.北京：人民卫生出版社,