2024尿液中香草扁桃酸(VMA)检测的临床意义.docx

2024尿液中香草扁桃酸(VMA)检测的临床意义儿茶酚胺是由儿茶酚(CateChol,邻二经基苯)和乙胺衍生物相结合的一类化合物。肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺是体内最重要的内源性儿茶酚胺，后者既是肾上腺髓质分泌的激素，又是肾上腺素能神经元释放的神经递质，所以儿茶酚胺具有特殊的生理功能和药理作用。香草扁桃酸(VanilIylmandelicacid或VanilmandeIiCacid,VMA)是儿茶酚胺的主要代谢产物，VMA占体内肾上腺素和去甲肾上腺素代谢产物的60%o测定尿液中VMA含量能够反映体内肾上腺髓质激素的水平，可用于嗜铝细胞瘤的临床诊断。检测方法目前VMA测定方法主要分为两类,一类是分光光度法,另一类是层析法。尿液中所含有的大量化合物均可对比色法和层析法产生干扰，因此几乎所有的定量分析尿液VMA的方法，在分析前都需对尿液样本进行提取纯化,以提高检测方法的特异性和灵敏度。由于比色法的特异性较差，人们转而采用层析法，从干扰物中分离提取VMA,再用重氮化的对硝基苯胺显色进行测定。近年来,应用高效液相色谱技术(HPLC)测定尿液VMA的方法,由于其特异性高，极少受到干扰等特点已受到广泛的关注。参考区间VMA测定的参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此，各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。临床意义1 .尿液VMA水平升高主要见于嗜铭细胞瘤患者，但在疾病的非发作期VMA亦可正常或仅略高于正常。另外，神经母细胞瘤、交感神经节细胞瘤、呼吸功能不全、休克或恶性肿瘤患者也会导致尿液VMA水平升高。2 .患者使用某些药物时，如L-多巴也会使尿液VMA水平升高。3 .尿液VMA水平降低见于家族性自主神经功能障碍,这种障碍被认为是儿茶酚胺代谢异常所致。参考文献1尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程（第4版）M.北京：人民卫生出版社，2019.2尹一兵，倪培华.临床生物化学检验技术（第1版）M.北京：人民卫生出版社，2015.