2024热敏灸联合针刺治疗产后尿潴留患者的病例分享.docx

2024热敏灸联合针刺治疗产后尿潴留患者的病例分享产后尿潴留在中医学上又可称之为产后小便不通，是分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹而导致的一种病症，其很容易使产妇产生烦躁不安、腹胀不适等症状，并且受到膀胱过度膨胀的影响，很容易对其子宫恢复产生不利影响，并且还会提高尿道感染以及产后出血风险，临床表现为分娩后没有尿意，尿液排出困难，或伴有小腹胀满难受。中医认为，产后尿潴留病机主要是受到产妇肺气不足、耗气伤血以及身体虚弱的影响所引发的尿潴留。中医干预能够使患者的临床症状以及生命体征获得有效改善。热敏灸+治疗热敏灸是在传统灸疗上进行的创新与突破。热敏灸通过激发人体经络能量以艾火的热力和药物给人体以温热刺激，经络腌穴的传导，来调节脏腑的阴阳平衡，扶正驱邪，以调动机体本身的防御能力，调和阴阳、气血、脏腑功能，以达到防病治病。热敏灸也因安全有效、适应症广、成本较低、无毒副作用等特点，深受患者欢迎。热敏灸治疗产后尿潴留主要是通过施灸过程中出现的传热、扩热、透热、局部不热远部热、表面不热深部热、出现酸麻胀痛的感觉，通过以腰背部和下腹部最强灸感刺激的穴位为热敏穴，以热敏灸感消失度为施灸的时间，循经感传，可有效改善膀胱逼尿肌功能，缓解尿道外括约肌痉挛，内外括约肌功能协同，使膀胱神经功能尽快恢复，从而逐步达到自主排尿，使得患者得以康复。个案报告我院于2021年8月4日收治一位产后尿潴留患者，对其施以热敏灸联合针刺治疗。入院症见:神清，精神欠佳，没有尿意，排尿困难，需尿管助排，尿液色淡黄，无发热恶寒，大便排出困难，需用开塞露助排，纳一般，寐欠安，脉细涩。遂诊断为中医诊断：产后小便不通一气虚血瘀证；西医诊断：产后尿潴留；治疗方案热敏灸治疗：第一天患者呈仰卧位先施以循经往返灸5min以激发经气感传,而后距皮肤5cm高度定点悬灸气海、中极、归来、水道四穴，并探寻到气海、中极两穴灸感强烈，遂定点灸气海、中极，之后出现热敏灸感向整个小腹部扩散。此次暂无热感向会阴部传导。第二天施以相同的方法，除上述灸感外出现3次肛门抽疼以及膀胱解剖位置持续5min隐隐抽疼。连续治疗4天后，热感传导至会阴处,且膀胱解剖位置抽痛异常，遂将悬灸气海换为悬灸三阴交和阴陵泉，但均无热敏灸感出现。疼痛缓解后换回气海穴,此后灸感无抽痛,且热感扩散范围明显,传导速度增快。第四天待患者尿管拔出后加俯卧位治疗，先施以循经往返灸5min,而后距皮肤5cm定点悬灸次修及靠近长强部位的阿是穴。2min后出现热感向整个腰舐部扩散，5min后臀部疼痛部位热感明显。第二次除出现上述灸感外，还出现小腹部膀胱解剖位置抽痛。此后每日灸感如前，并且抽痛感逐渐减轻至没有。患者仰、俯卧位每次各施灸约40分钟。针刺治疗：患者呈仰卧位，取15寸针直刺中皖、下皖、气海、关元、天枢、归来、足三里、三阳交，阳陵泉等穴位，中极向曲骨方向斜刺；俯卧位直刺腰夹脊穴、八髅穴、环跳、秩边、阿是穴、委中等穴位均留针40mino患者治疗4天后，能自主感觉到尿意，遂将尿管取出，可以排尿但有阻塞感，需用力排出。患者臀部靠肛门部位疼痛减轻，但晨起仍稍有疼痛。继续治疗7天后排尿顺畅，自主排尿时臀部痛感减弱至可以久坐。2021年8月16日，患者治疗十二天后好转出院。