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2024神经外科常用抗凝药物及药物的不良反应什么是抗凝药物？抗凝药是阻止血液凝固或降低血凝活性的药物，临床上主要用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。简单来说就是让血液不那么容易凝固的药物。哪些人需要术前吃抗凝药?为什么？脑血管病采用介入治疗的患者术前需要抗凝治疗来预防高凝状态造成缺血风险以及金属的异物植入体内以后产生的急性血栓，常用阿司匹林和氯叱格雷双抗治疗。为什么我长期吃抗凝药，现在需要停用了呢？这和手术的类型有关，血管内手术需要抗凝，而血管外的开颅手术则需要停止服用抗凝药，不然手术过程中容易引发大出血，会有生命危险。神经外科常见抗凝药物1、口服药阿司匹林、氯毗格雷：就是我们常说的双抗，它们是抑制血小板聚集的药物，能阻止血栓形成，预防动脉瘤栓塞手术以后在手术的位置出现血栓。常见的不良反应为消化道出血、腹痛、食欲减退、胃炎、便秘、皮疹等,因此口服双抗会同时服用护胃药物来减轻对胃部的刺激，一般血管内介入术前3日开始口服，直至术晨，术后抗凝药需要吃多久应按照医嘱。2、皮下注射那屈肝素钙注射液（速碧林）:用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗已形成的深静脉血栓。比如已经形成血栓的患者需长期应用直至缓解；血管内置入支架术后的患者根据医嘱使用1-2Ho注意事项：由于有肝素诱导的血小板减少症的可能性，速碧林治疗期间应定期监测血小板计数。出现血小板减少症时应停药。注意：注射部位禁忌热敷、理疗或用力在注射处按揉，以免引起毛细血管破裂出血。3、静脉用药替罗非班氯化钠注射液：抑制血小板聚集，不仅具有较高的抗血栓形成能力，同时对新鲜血栓具有较好的溶解能力。颅内动脉瘤血管内治疗过程中发生急性支架内血栓形成时，可使用替罗非班进行挽救性治疗。如术后单眼或双眼视物模糊、眩晕，肢体麻木、无力，言语不清、口角歪斜等，医生会酌情使用替罗非班静脉推泵维持。02抗凝药物使用注意事项1、如果医生给您开具了某种抗凝药物，请一定遵医嘱用药。2、所有抗凝药物均有出血的风险,因为它们在帮助预防血凝块形成的同时也阻碍了机体损伤后的止血。因此，服药期间因注意观察以下部位是否有出血：皮肤、黏膜、消化道、呼吸道、泌尿道、牙龈、球结膜。3、如出现头痛、呕吐、意识不清、肢体麻木瘫痪等卢页内出血迹象,应立即就诊及时处理。03服药期间怎样预防出血？1、日常生活中使用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血，避免进食坚硬、刺激性的食物。2、避免碰撞及跌倒，避免参加可能引起损伤的运动。3、尽量避免使用锋利工具，以免割伤出血。4、饮酒会增加出血的风险，应避免饮酒。5、就医或需要接受手术时，须告诉医护人员您正在使用的抗凝药物。6、非苗体类消炎药会增加出血的风险，如必须服用请务必咨询医生，如芬必得、西乐葆、布洛芬、美林、扶他林等。小结使用抗凝药物期间应严格根据医嘱按时按量三用，不得自行停药，定期复查，日常生活中注意防范出血的风险。用药安全你我共同守护。参考文献：川封健,马战友.替罗非班桥接阿司匹林联合氯口比格雷对急性脑梗死的疗效与安全性观察几中国老年保健医学,2023,21(03):67-69.2李淑华,王轶,董艳红.氯毗格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床效果几临床合理用药,2023,16(20):48-51.