2024血管性痴呆症.docx

2024血管性痴呆症概述血管性痴呆（VD）指由于脑血管循环障碍所致全脑或局部脑缺血引起的脑功能降低综合征，是以痴呆为主要临床相关疾病，为阿尔兹海默症后的第二大老年期痴呆类型，多见于年龄65岁及以上老年群体。相当比例患者思维能力改变常在中风后突然发生，中风会阻塞大脑主要血管，思维困难也会从轻微变化逐渐恶化，导致更为广泛损害。越来越多专家认为J血管性认知障碍比血管性痴呆更能表达血管性思维变化从轻微到严重概念，此外症状还包括日常活动功能下降，具体表现为反应迟钝、语言障碍、执行功能受损、注意力集中困难、容易分心等。发病因素免疫因素部分研究显示，与对照组相比,VD患者血清和脑脊液中IL-6、肿瘤瘤坏死因子、血清超敏C-反应蛋白、TNF-CQIL-18等多种炎症因子水平均处于较高水平，多奈哌齐联合丁苯酥使用可降低血清炎症因子水平，进而缓解VD患者认知功能障碍进展。氧化应激VD发病与氧化应激有密不可分的联系，氧自由基过度产生和累积会使神经元细胞膜上不饱和脂肪酸脂质加速氧化，导致严重细胞损伤,Na+-K+-三磷酸腺苗泵活性因此改变，进而引起神经元细胞和脑细胞损伤，大脑中神经元和星形胶质细胞的凋亡，机体出现认知功能障碍，表现出记忆功能障碍、认知功能障碍等临床症状。血流变因素血液流变学的相关参数是判断血液循环的功能的重要参数之一。当机体血液循环功能较差时，脑部供血就会不足，患有VD风险也会相应增加。当脑血管疾病患者脑部组织处于持续性的低灌注状态时，脑细胞代谢就会减慢，脑部组织因此受到损伤，严重者会导致VDo临床症状VD患者思维能力异质性很大，这取决于血管损伤严重程度及其影响大脑部位。记忆丧失未必表现明显，这取决于血流减少的特定大脑区域。大脑中储存和检索信息重要区域的血管损伤可能导致类似阿尔茨海默病记忆丧失。血管性痴呆症状在中风后不久就会表现最为明显。中风后脑功能的突然变化可能包括意识不清；定向障碍；说话困难或身体中风症状，如突然头痛；行走困难，平衡能力差，或面部或身体一侧麻木或瘫痪。严重抑郁血管性痴呆患者中很常见，多次小中风或其他影响大脑深处血管和神经纤维的情况,随着损伤的累积，可能会导致更渐进的思维变化。广泛的小血管疾病的常见早期症状是计划和判断受损，无法控制笑和哭，注意力下降，社交功能受损。预防及治疗预防保持良好生活习惯在饮食方面应以清淡饮食为主，注重营养合理搭配，注意低脂低盐饮食，以此降低脑血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂等风险因素发生。适量食用劣猴桃、香蕉等富含维E水果。此外，VD高风险群体平时可适度保持一些低强度锻炼，比如早起、饭后散步，还可以参与简单家务活，如浇花、整理衣物、收拾房间等。治疗美国FDA尚无批准任何专门用于治疗VD药物,但现有临床试验证据表明，批准用于治疗阿尔茨海默氏症药物或对VD患者有一定的益处。药物治疗主要是通过治疗高血压、高脂血症或糖尿病等潜在疾病来预防血管性痴呆的恶化。控制可能增加脑血管进一步损伤危险因素是一项重要治疗策略。有大量证据表明，对风险因素的治疗可能会改善结果，并有助于延缓或防止进一步的衰退。参考文献1 .StaekenborgSS,SuT,VanStraatenECW,etal.Behaviouralandpsychologicalsymptomsinvasculardementia;differencesbetweensmall-andlarge-vesseldisease.JJournalofNeurologyNeurosurgery&Psychiatry,2010,81(5):547.2 .AyyoubHN.TeamAssessmentandPlanningofCare:VascularDementiaJ.MiddleEastJournalofAge&Ageing,2015,12(2):18-25.3 .刘聪，位佳琳，刘忠义，等.血管性痴呆致病机制及药物干预作用J中国老年学杂2023,43(14):3580-3583.DOL103969j.issn.1005-9202.2023.14.061.4 .王琳莹，马英血管性痴呆的治疗J.魅力中国,2018(49):381-382.5.张楠.血管性痴呆的治疗进展J.中国全科医学,2013,16(36):4239-4241.