2024胃镜活检病理报告.docx

今天我们聊聊胃镜活检病理报告的内容。通常大家有个胃部不适，临床医生有时候会开个胃镜检查，用长长的胃镜管从口腔伸入胃部，细长的管子的顶端有摄像头，医生可以在显示器下直观地观察胃黏膜有无病变，其中最主要的目的是早期发现胃癌、或者癌前病变，及早干预，使患者受益。胃镜活检病理报告和肠镜活检病理报告不同的是，除了有良性、恶性的病变之外，在良性中还细分了几种不同组合的胃炎，同时还提示是否有HP（幽门螺旋杆菌）感染。在目前一些分子病理手段的帮助下，还可以区分出感染的HP是否存在耐药，以便及时调整药物，有效杀死HP,还您一个健康的胃。胃镜活检病理报告解读上海市第六人民医院胃镜活检病理诊断报告书姓名病区：标本种类：内窥镜活检年龄性别科别：消化科床号:门诊号:住院号:Iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii病理号：D2O23-收到日期：2023-03-06报告日期：2023-03-07地址：保本采取涕位：胃表（块）胃角（块）（）胃体（块）（）贲门（块）（）胃底（块）（块）（）慢性炎症+(1)()活动性()()()()()()萋缁()()()()()()新化()()()()()()异型增生()()()()()()HP:一()()（）（）（轻度+，中度+，()重度H+)其他组织学变化：URCU上皮变性U小凹上皮地生U固有度充加、水肿U淋巴癌泡U踊府岛口信幽门U化生【JHM!化生U上皮内淋巴细他金间U崎酸性粒细病理诊断：胃窦：慢性非羲络性胃炎.*Ci医师：正式模/以安rwa土县李AX为次此报仅供本花峪泉Ai.参才扣有战E埼及时MHtt笈*：24058759以上就是常见的胃镜活检病理报告胃镜活检病理报告通常有以下几种情况:1 .恶性癌、癌变。通常诊断那栏出现这几个字，患者所要做的就是去找临床医生进一步明确癌症的范围，有没有转移、适不适合开刀等等。胃腺癌2 .息肉一种是息肉（胃底腺息肉、增生性息肉等）O<>z胃底腺息肉3 .炎症，主要是以下几种表现的组合：慢性，指慢性炎细胞，多数以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，根据炎细胞的数量区分炎症的程度。活动性，指中性白细胞浸润的程度。(2)萎缩，指的是正常腺体的减少或者体积缩小，多数与长期的炎症刺激有关。有研究认为萎缩与胃癌的发生存在一定的关系。肠化，指的是正常腺体的上皮被小肠或结肠上皮所取代，有研究认为肠化中的某一种类型与胃癌的发生存在一定的关系。(4)异型增生,指的是腺体异型的程度,是癌前病变，发生异型增生即是已经走在向癌转变的道路上了。(5)HPz指的是有无幽门螺旋杆菌的感染。HP与胃溃疡的发生有关，而胃溃疡有少数概率会转变为胃癌。在这些指标中，最值得重视的就是异型增生。这属于癌前病变，可分为低级别和高级别两个程度，其中高级别异型增生，可能存在2种情况：1、本质上已经是癌了，但是因为胃镜活检局限性，可能会仅取到高级别异型增生的部位。2、本质上就是高级别异型增生，那就是不幸中的万幸，在转变为癌之前提早干预，可行黏膜剥脱术，患者并发症少，预后好。不管是哪种情况，尽快去看临床医生就是最好的方法。很多朋友看到这里肯定会问，那要是有萎缩/肠化/异型增生怎么办？这里给大家说明一下，并非有萎缩/肠化将来就一定会罹患胃癌，也并非有异型增生就等同于罹患胃癌。要知道恶曲中瘤的形成是有一个不断进展的过程的。异型增生只是比其他疾病更容易进展为胃癌，在这个阶段及早切断致癌因素，治疗慢性疾病，可以有效抑制癌的发生。另外一般胃癌的发展需要经过一段较长的时间，规律复查胃镜就是为了能够早期发现病变、早期干预和治疗，将危险扼杀在摇篮中。HP（幽门螺旋杆菌）是一种会引起胃炎及胃溃疡的细菌，并且与胃癌发病有关，可以通过口-口传播、粪-口传播与胃-口传播，亲密接触，尤其是配偶、父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致Hp感染的非常重要的因素，所以幽门螺旋杆菌存在明显的家庭聚集性。HP最终造成胃癌的过程如下图所示：HP感染诱导胃癌示意图一旦胃镜活检病理报告提示HP感染，请及时就医，必要时行幽门螺旋杆菌经典四联疗法（14d）,及时将隐患扼杀在摇篮之中。一般第一次杀菌，根除成功率最大,务必在发现感染时引起重视。当然，有条件的话在发现感染后可利用病理科石蜡样本进行克拉霉素耐药相关23srRNA基因突变检测，如发现耐药基因突变，应更换四联疗法中的克拉霉素，以避免无效用药。希望这次讲解能够对大家有所帮助。