2024血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)检测的临床意义.docx

2024血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)检测的临床意义血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)是一种由肝脏合成的酸性糖蛋白,由395个氨基酸残基组成，含有一个甲状腺素结合部位，是血液中甲状腺激素的主要结合蛋白，约70%的T4和T3与其结合，T4与TBG的亲和力大于T3oTBG的浓度变化可以影响总甲状腺激素的水平，对TT4、TT3的影响十分显著,所以对TT4、TT3检测结果,尤其是与临床表现不相符合时的解释具有重要意义。但不影响游离甲状腺激素的水平，检测血清TBG浓度常用来排除非甲状腺功能紊乱所引起的T3、T4变化。TBG测定的适应证TBG测定的适应证：用于与TSH水平或临床症状不符的TT4、TT3浓度的评估。TT4、FT4之间不能解释的差异。TT4显著升高或降低。怀疑先天性TBG缺乏。参考区间血清TBG参考区间：220510mmolL(1228mgL).参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此，各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。临床意义LTBG增高血清TBG增多常伴有T3、T4总含量升高，而游离T3、T4无明显变化,患者一般没有甲状腺功能亢进的表现,如妊娠、口服避孕药、大剂量雌激素治疗、家族性TBG增多症、Graves病、甲状腺癌、风湿病等；肝脏疾病：如肝硬化、病毒性肝炎等TBG显著增高可能与肝脏间质细胞合成、分泌TBG增多有关。甲状腺功能减退时TBG增高，但T3、T4总含量降低，而游离T3、T4无明显变化，随着病情的好转TBG也逐渐恢复正常。2 .TBG降低常伴有T3、T4总含量降低,而游离T3、T4无明显变化，患者一般没有甲状腺功能减退的表现，如大剂量雄激素或糖皮质激素治疗、家族性TBG降低症、肾病综合征、严重营养不良、肝衰竭、应激、肢端肥大症、失蛋白性肠道疾病、严重感染、恶性肿瘤等；甲状腺功能亢进时TBG降低，但T3、T4总含量升高。3 .其他为了排除TBG浓度改变对TT3、TT4水平的影响可用TT4(gL)TBG(mgL)的比值进行判断。若此比值在3.14.5时提示甲状腺功能正常；比值在0.22.0时，应考虑存在甲状腺功能减退；而比值在7.6-14.时，则应考虑为甲状腺功能亢进。若因TBG基因某些位点缺失、错位导致的遗传性TBG缺乏症者,血清TBG极度减少,甚至可完全缺乏。参考文献：川尹一兵，倪培华.临床生物化学检验技术（第1版）M.北京：人民卫生出版社,2015.2万学红，卢雪峰.诊断学（第9版）M.北京：人民卫生出版社，2018