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70种急救常用药物20241 .去甲肾上腺素注射液（正肾素）药理强烈的媛体激动药，同时也激动受体。通过凝体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过B受体的激动，使心肌收缩加强心排出量增加。用量按每分钟0.4gkg时,3受体激动为主;用较大剂量时，以谩体激动为主。适应症各种休克，低血压、上消化道出血。本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用。常用制剂1ml:2mgo注意事项1.用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。2.成人常用量：开始以每分钟812g速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟24g03.药液外漏可引起局部组织坏死。注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射,不可热敷。4.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒。5.遮光，在阴凉处保存（不超过20oCz遇光逐渐变色2 .肾上腺素注射液（副肾素）药理对讲耶受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张；松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。适应症心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。常用制剂1mgImL注意事项1.皮下注射：极量，一次Img。2.抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.51mg,也可用0.10.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）,如疗效不好，可改用48mg静滴（溶于5%葡萄糖液5001000ml1部内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则指南推荐用法：14岁及以上患者单次0.30.5ml深部肌内注射，14岁以下患者0.01ml/kg体重深部肌内注射（单次最大剂量0.3ml）,515分钟后效果不理想者可重复注射，注射最佳部位为大腿中部外侧。3.抢救心脏骤停：以0.250.5mg以IOml生理盐水稀释后静脉（或心内注射4.与局麻药合用：本品浓度为25gml,总量不超过OJmg,可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。5.制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1:20000-1:1000溶液的纱布填塞出血处。6.遮光，在阴凉处保存（不超过203 .异丙肾上腺素注射液（喘息定）药理B受体激动剂，对Bl和2受体均有强大的激动作用，对媛体几无作用。作用3受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。适应症心勘朦停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性或感染性休克。常用制剂2ml:1mgo注意事项1.救治心脏骤停,心腔内注射0.51mgo2.三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时，可以本品0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml内缓慢静滴。3若心率110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。4.遮光,密闭，在凉处保存。4 .多巴胺注射液药理除激动多巴胺受体（D1受体）外，也激动面印-受体发挥外周作用，也属“受体激动药。1.对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量。2.多巴胺是唯一可直接增加肾血流量，改善肾功能的拟肾上腺素药物。3.多巴胺可增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显4.多巴胺不易透过血脑屏障，主要表现为外周作用。适应症各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。多巴胺用于脓毒症休克时需谨慎。有研究发现，使用多巴胺的患者心律失常发生率是使用去甲肾上腺素患者的两倍，较去甲肾上腺素患者死亡率更高。因此，在脓毒症休克中不推荐常规使用多巴胺，仅作为二线选择。常用制剂2ml:20mgo注意事项1溶媒：5%葡萄糖注射液。2.选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。3.不良反应次剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。4.对外周血管有收缩作用，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。5.遮光，密闭保存（10-30oCX5 .间羟胺注射液（阿拉明）药理。受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。适应症各种原因引起的休克、低血压。心源性休克患者应接受去甲肾上腺素作为一线血管加压药物。去甲肾上腺素用到极量时可以联合使用多巴胺和间羟胺。常用制剂1ml:Wmgo注意事项1.肌肉或皮下注射、静脉注射、静脉滴注。2.静脉注射时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。3 .连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。5.遮光，密闭保存。6 .酚妥拉明注射液药理酚妥拉明通过阻断突触或Cd和2受体，而引起血管扩张和血压降低。它亦能对去甲肾上腺素和肾上腺素引起的血管收缩反应产生拮抗作用。适应症控制嗜铭细胞瘤患者可能出现的高血压危象，预防在静脉或静脉外注射去甲肾上腺素后出现的皮肤坏死或腐烂。常用制剂1ml:10mgo注意事项1.肌肉注射、静脉注射。2.预防在静脉或静脉外注射去甲肾上腺素后出现的皮肤坏死和腐烂：在12小时内，将本品（Ioml盐水中含有510mg）注入去甲肾上腺素外溢处。3.常见体位性低血压和心动过速，偶见急性或长时间的低血压。在这些情况下可能出现心肌梗塞、脑血管痉挛、脑血管闭塞。4.忌与铁剂配伍。5.遮光，28。C保存。7 .山梗菜碱注射液（洛贝林）药理可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为Nl受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快J取寸呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。适应症新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。常用制剂1ml:3mgo注意事项1.静脉注射，常用量：成人一次3mg;极量：一次6mg,一日20mg。小儿一次0.33mg,必要时每隔30分钟可重复使用;新生儿窒息可注入脐静脉3mgo静脉注射后,其作用持续时间短,一般为20分钟。2 .皮下或肌内注射，常用量：成人一次Iomg;极量：一次20mg,一日50mg。小儿一次13mg03.不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。4.遮光，密闭保存。8 .尼可刹米注射液（可拉明）药理选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。适应症中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。常用制剂15ml:0.375g,2ml:0.5go注意事项1.皮下注射、肌内注射、静脉注射。2.成人：常用量一次0.250.5g,必要时12小时重复用药；极量一次1.25go3.小儿：常用量6个月以下，一次75mg;1岁，一次0.125g;47岁，一次0.175g。4.不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直5.应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。6.遮光，密闭保存。9 .去乙酰毛花苗注射液（西地兰）药理Na+-K+ATP酶抑制齐IJ,增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。适应症主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。终止室上性心动过速起效慢，已少用。常用制剂2ml:0.4mgo注意事项1.用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。2.静脉注射（成人）:用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6mg,以后每24小时可再给020.4mg,总量11.6mg0强心贰剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心芭。3.静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。4.禁与钙注射剂合用。5.西地兰起作用时是通过体内释放地高辛起作用，故中毒时是测地高辛中毒。6.遮光，密闭保存。10 .多巴酚丁胺注射液药理多巴酚丁胺主要作用于Bl受体，对心肌产生正性肌力作用，对2及谩体作用相对较小。本品与多巴胺不同，并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。临床对心肌梗死或心脏外科手术时心排血量低的休克患者有较好疗效，优于异丙肾上腺素，较为安全，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。适应症适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。常用制剂2mL:20mgo注意事项1.静脉滴注。由于盐酸多巴酚丁胺的半衰期短，所以必须以连续静脉输注的方式给药。药液的浓度随用量和病人所需液体量而定，但不应超过5mgmLo2.不良反应：多巴酚丁胺可使窦性心率加快或血压升高,尤其是收缩压升高和引发室性异位搏动，可诱致各种心律失常及心绞痛。房颤患者用药后可能出现心室率增快，故用本品前先用地高辛，以免发生快速心室率反应。3.多巴酚丁胺与碱性药物有配伍禁忌，不能与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。4.遮光，密闭保存。11 米力农注射液药理米力农是一种磷酸二酯酶III抑制剂，具有正性肌力药物和血管扩张剂，几乎无变时性作用。米力农不是肾上腺素受体激动剂，也不同于洋地黄类药物，并不抑制Na+-K+ATP酶活性。适应症适用于急，性失代偿性心力衰竭患者的短期治疗。常用制剂1Oml:Wmgo注意事项1.静脉输注。2.可增加室性异位心律，包括非持续性室性心动过速。3.在心力衰竭病人的长期（超过48小时）治疗中，无论口服还是连续或间断的静脉输注米力农，都不能显示出很好的安全性和有效性。4.当速尿加入含有米力农的注射液中，会迅速发生化学反应而出现沉淀。5.密闭，在干燥处保存，避免冷冻。12 .盐酸奥普力农注射液药理奥普力农是一种新型的磷酸二酯酶III抑制剂，具有正性肌力药物和血管扩张剂。与米力农比较，抑酶活性更高，选择性更强，临床有效率和安全性显著优于米力农。适应症用于使用其他药物疗效不佳的急性心力衰竭的短期静脉治疗。常用制剂5ml:5mg注意事项1先按照10gkg的剂量静脉缓慢注射（原液或生理盐水、葡萄糖注射液稀释）注射时间控制在5分钟此后按照0.10.3gkgmin的速度静脉滴注。2.一日的总给药剂量不能超过0.6mgkg03.本品具有扩血管作用，更易引起血压下降，收缩压80mmHg时慎用。4.重要不良反应:心室颤动、室性心动过速,血压下降（发生率均不足0.1%5%113 .左西孟旦注射液药理钙增敏剂，以钙离子浓度依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌力作用，但并不影响心室舒张；同时可通过使ATP敏感的K通道开放而产生血管舒张作用，从而改善冠脉的血流供应。适应症适用于传统治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗。常用制剂5ml:12.5mgo注意事项1.仅用于静脉输注，可通过外周或中央静脉输注给药。2.用5%葡萄糖注射液稀释后给药。3.初始负荷剂量为612gkg,时间应大于10分钟，之后应持续输注0.1gkgmino4.临床中最常见的不良反应是头痛、低血压和室性心动过速。14 .胺碘酮注射液（乙胺碘吠酮）药理具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。适应症适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。常用制剂3ml:150mgo注意事项1.由于药学原因,50Oml中少于2安时注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。2.不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。3.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。4.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。5.静脉给予胺碘酮时，有非常罕见的问质性肺炎病例的报道。6.贮存于25。C以下，避光保存。15 .利多卡因注射液药理局麻药及Ib类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。常用制剂5ml:0.1mgo注意事项1.抗心律失常：静脉注射、静脉滴注。2.必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。3.可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。4.密闭保存。16 .硝酸甘油注射液药理为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低。适应症主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。常用制剂1ml：5mg。注意事项1.本品可以不经稀释用带有玻璃注射器或硬塑注射器的输液泵缓慢静脉输注。2.本品可以静脉给药，用合适的输液装置可任意配制该药浓度，静脉滴注或输液泵缓慢静脉输注，根据治疗反应调整给药速度和剂量。3.本品与玻璃输液瓶和聚乙烯做的输液塞有很好的相容性，不要使用聚氯乙炸做的输液袋。4.不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。5.遮光、密封、在阴凉处（不超过20）保存。17 .注射用硝普钠药理一种速效和短时作用的血管扩张药。通过血管内皮细胞产生NO,对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。适应症用于高血压急症，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。常用制剂50mg（支）注意事项1.本品为粉红色结晶性粉末。水溶液放置不稳定，光照下加速分解。2.用前将本品50mg溶解于5ml5%葡萄糖溶液中，再稀释于250ml1000ml5%葡萄糖液中,在避光输液瓶中静脉滴注。3.不良反应：毒性反应来自其代谢产物氧化物和硫氨酸盐,氧化物是中间代谢物，硫氧酸盐为最终代谢产物，如氧化物不能正常转换为硫氧酸盐，则造成氧化物血浓度升高,此时硫氧酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。4.本品对光敏感,溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。5.遮光，密闭保存。18 .艾司洛尔注射液药理是一快速起效的作用时间短的选择性的3肾上腺素受体阻滞剂。其主要作用于心肌的1肾上腺素受体，大剂量时对气管和血管平滑肌的阳肾上腺素受体也有阻滞作用。适应症用于心房颤动、心房扑动时控制心室率；围手术期高血压；窦性心动过速。常用制剂2ml:0.2go注意事项1.静脉注射、静脉滴注。2.支气管哮喘或有支气管哮喘病史禁用。3.不良反应：最重要的不良反应是低血压。有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。4.高浓度给药(>10mgml)会造成严重的静脉反应,包括血栓性静脉炎。5.遮光，密封保存。19乌拉地尔注射液药理乌拉地尔是一种选择性Qd受体阻滞剂。具有外周和中枢双重作用。外周扩张血管作用主要为阻断突触后Cd受体，使外周阻力显著下降。中枢作用则通过激动5-羟色胺-IA受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而起降压作用。适应症用于治疗高血压危象，重度和极重度高血压以及难治性高血压以及控制围手术期高血压。常用制剂5ml:25mgo注意事项1.静脉注射或静脉点滴。2.用药后病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人勿需停药。3酒己伍禁忌：不能与碱性液体混合，引起酸性型性质可能引起溶液浑浊或絮状物形成。4.室温(103(C),密闭保存。20 .拉贝洛尔注射液药理具有选择性Od和非选择性B受体拮抗作用，两种作用均有降压效应,静注时两种作用之比约为1：6.9o适应症适用于治疗各种类型高血压，尤其是高血压危象、适用于外科手术前控制血压、嗜铝细胞瘤的降压治疗、妊娠高血压。常用制剂1Oml:50mgo注意事项1.静脉注射：2550mg溶于20ml10%葡萄糖注射液，5-10min缓慢静脉推注，15min后可重复给药,应用总量不应超过200mgo2.静脉滴注：10Omg加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释至250ml,滴速14mgmin,根据血压调节。3.本品可安全有效地用于妊娠高血压，不影响胎儿生长发育乳汁中的浓度为母体血液的2245%,对受乳婴儿无副作用。4.支气管哮喘患者禁用。21 .硫酸镁注射液药理镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。适应症常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。子痫前期和重度高血压/高血压合并神经系统症状，建议静脉应用硫酸镁（但硫酸镁不作为降压药使用1常用制剂10mI:2.5g注意事项1.子痫抽搐：静脉用药负荷剂量为46g,溶于10%葡萄糖溶液20ml静脉推注1520min,或溶于5%葡萄糖溶液WOmI快速静脉滴注。24h硫酸镁总量为2530g02.预防子痫发作：适用于重度子痫前期和子痫发作后，负荷剂量2.55.0g,维持剂量与控制子痫处理相同。用药时间根据病情需要调整，一般每天静脉滴注612h,24h总量不超过25go3.治疗小儿惊厥肌注或静脉用药:每次0.10.15gkg,以5%10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5%溶液,缓慢静注。25%溶液可作深层肌注。一般儿科仅用肌注或静脉用药，安全。4.每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于60OmI,应及时停药。5.用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。6.镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高血镁症。7.如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄;唐酸钙注射液Wml缓慢注射。22 .吗啡注射液药理阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用。对呼吸中枢有抑制作用。适应症适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者，应用本品可使病人镇静，并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。常用制剂1ml:Wmg注意事项1.皮下注射。成人常用量：一次515mg;极量：一次20mg,一日60mgo2.静脉注射。成人镇痛时常用量510mg;用作静脉全麻按体重不得超过Imgkg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药。3.因吗啡对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆绞痛等），而应与阿托品等有效的解痉药合用。4.连用35天即产生耐药性，1周以上可成瘾。5.急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孑状及度缩小、两侧对称，或呈针尖样大。6.遮光，密闭保存。23 .哌替咤注射液（杜冷丁）药理阿片受体激动剂。作用类似吗啡，效力约为吗啡的1/101/8,但维持时间较短，无吗啡的镇咳作用。能短时间提高胃肠道括约肌及平滑肌的张力，减少胃肠蠕动，但引起便秘及尿潴留发生率彳氐于吗啡。适应症强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。常用制剂1ml:50mgo注意事项1.肌内注射常用量：一次25-WOmg,一日100-400mg;极量：一次15Omg,一日600mgo2.耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不应连续使用。3.务必在单胺氧化酶抑制药（如味喃嘤酮、丙卡巴的等）停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量（1/4常用量），否则会发生难以预料的、严重的并发症。4.能通过胎盘屏障及分泌入乳汁，因此产妇分娩镇痛时以及哺乳期间使用时剂量酌减。5.密闭保存。24 .盐酸布桂嗪注射液（强痛定）药理镇痛作用为吗啡的1/3,但比解热镇痛药强，为氨基比林的420倍。对皮肤、黏膜、运动器官（包括关节、肌肉、肌腱等）的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。适应症中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，夕咳性疼痛，手术后疼痛,以及癌症痛（属二阶梯镇痛药）等。常用制剂1ml:50mg注意事项1.皮下或肌内注射，成人每次50100mg,一日12次。2.皮下注射10分钟起效镇痛效果维持36小时。3.少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。4.避光，密闭保存。25 .垂体后叶素注射液药理对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之肌层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。适应症用于肺、支气管出血（如咯血消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。常用制剂0.5ml（3单位），1ml（6单位）注意事项1.肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。2.注射或静滴给药，药理作用快而维持时间短（半小时13.引产或催产静脉滴注:一次2.5-5单位，用氯化钠注射液稀释至每Iml中含有O.O1单位。静滴开始时每分钟不超过0.0010.002单位，每1530分钟增加0.0010.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位。控制产后出血每分钟静滴0.020.04单位，胎盘排出后可肌内注射5-10单位。呼吸道或消化道出血，一次612单位；产后子宫出血，一次36单位。4.静脉给药时,避免药液外渗导致皮肤坏死的发生。5.用药后注意电解质监测，尤其注意低钠血症的发生。6.密封，遮光,在冷处（210。（：）保存。26 .奥曲肽注射液药理奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物。奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放方面比生长抑素更强，而且对生长激素和胰高糖素选择性更高。适应症用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗；缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；肢端肥大症。常用制剂1ml:0.1mgo注意事项1食道-胃静脉曲张出血：持续静脉滴注0.025毫克/小时。2.预防胰腺术后并发症：.1毫克皮下注射，每天3次。3.本品可抑制胰岛素的释放，故本品可降低患者餐后的糖耐量，少数长期给药者可引起持续性高血糖症。4.保存于28。C冰箱中,防冷冻和避光。27 .黄体酮注射液药理孕激素类药。在月经周期后期能使子宫内膜分泌期改变，为孕卵着床提供有利条件,在受精卵植入后,胎盘形成,可减少妊娠子宫的兴奋性，使胎儿能安全生长。在与雌激素共同作用时，可促使乳房发育，为产乳做准备。本品可通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能发育成熟，抑制卵巢的排卵过程。适应症用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产（因黄体不足引起者N经前期紧张综合症的治疗。经前紧张症是否存在黄体酮缺乏尚无定论，故使用黄体酮治疗还有争议。常用制剂1ml:10mg,1ml:20mg注意事项1.肌肉注射：先兆流产，一般1020mg,用至疼痛及出血停止。习惯性流产史者,自妊娠开始，一次1020mg,每周23次。功能性子宫出血，用于撤退性出血血色素低于7mg时，一日10mg,连用5天，或一日20mg连续34天。2辅料为大豆油。如长期大剂量应用增加局部硬结风险，偶有发生局部无菌脓肿、人工性脂膜炎等严重的局部反应。3.长期连续应用可月经减少或闭经、肝功能异常、浮肿、体重增加等。4.遮光,密闭保存。28 .注射用艾司奥美拉嘤药理艾司奥美拉嘤为弱碱性药物，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式,从而抑制该部位的H+/K+-ATP酶（质子泵），对基础胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌均产生抑制。适应症（1）作为当口服疗法不适用时，胃食管反流病的替代疗法。（2）用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者。（3）降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险。（4）用于预防重症患者应激性溃疡出血。常用制剂20mg（支），40mg（支）注意事项L配制溶液的降解对PH值的依赖性很强，只能溶于0.9%氯化钠中供静脉使用。2.配制的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。3.用法用量：胃食管反流病：2040mg,静脉注射或静脉滴注,每天1次。反流性食管炎：40mg,静脉注射或静脉滴注，每天1次；胃食管反流病的症状治疗：20mg,静脉注射或静脉滴注，每天1次。降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险：经内镜治疗胃和十二指肠溃疡急性出血后，应给予患者80mg注射用艾司奥美拉嗖静脉注射,持续时间30分钟，然后持续静脉滴注8mgh,71.5小时。4.遮光，密闭保存。29 .吠塞米注射液（速尿）药理为速效、强效利尿药，主要作用于髓拌升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，B制氐肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。适应症水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。常用制剂2ml:20mgo注意事项1.静脉滴注：氯化钠注射液稀释后静脉滴注。2.用法用量治疗水肿性疾病：可静脉注射，开始2040mg,必须时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。治疗急性左心衰竭：起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg,直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭：可用200400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注,滴注速度每分钟不超过4mg。每日总剂量不超过1g。治疗高钙血症:可静脉注射,一次2080mgo3.禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、一磺胺类药物过敏者。4.不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心贰毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。5.长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。6.观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药。7.本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。8.遮光，密封保存。30 .羟乙基淀粉注射液药理血容量扩充剂。羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和速度。适应症治疗和预防循环血量不足或休克。常用制剂羟乙基淀粉40氯化钠注射液羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液注意事项1.不良反应：偶有过敏反应，可出现尊麻疹、瘙痒等。大量输入后可影响止血功能，出现自发性出血。2.主要是通过肾脏排泄，应注意监测血清肌酊水平。3.与其他药物混合使用时，先要保证它们相容，并确保100%无菌和完全混匀。4.室温保存。31 .人血白蛋白药理(1)增加血容量和维持血浆胶体渗透压：白蛋白占血液胶体渗透压的80%(2)运输及解毒：白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质。适应症(1)血容量不足的紧急治疗。经晶体扩容后仍不能维持有效血容量或伴有低蛋白血症的情况下使用。(2)显著的低白蛋白血症(30gL)的治疗。(3)新生儿高胆红素血症。(4)急性呼吸窘迫综合征的治疗。(5)用于心肺分流术、特殊类型血液透析、血浆置换的辅助治疗。常用制剂50mI:10g注意事项1.禁用灭菌注射用水稀释,可用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注(宜用备有滤网装置的输血器2.滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜，但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。3.使用剂量由医师酌情考虑，一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品510g，隔46小时重复注射1次。在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日注射本品510g,直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。4.需使用单独输液通路，使用前用生理盐水冲管。5.保存：室温(不超过25避光保存和运输，不得冷冻。32 .阿托品注射液药理M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。常用制剂1ml(0.5mg)z1ml(5mg)注意事项1.皮下、肌内或静脉注射。2.极量：一次2mgo3.禁用：青光眼、前列腺肥大者。4.不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。4.静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。5.对老年人要观察有无便秘和尿量。33 .山食若碱注射液（654-2）药理M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。适应症感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。常用制剂1ml:5mgo注意事项1.肌肉注射。常用量，每次510mg。2.禁用于：脑出血急性期，青光眼者3.不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。4.若出现排尿困难可用新斯的明。5.密闭保存。34 .罂粟碱注射液药理罂粟碱对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用，其作用可能是抑制环核苜酸磷酸二酯酶引起。适应症用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。常用制剂1ml:30mg注意事项1肌内注射、静脉注射2.可引起注射部位发红、肿胀或疼痛。快速或过量可使呼吸加深、面色潮红、心跳加速、低血压伴眩晕，视力模糊、复视、嗜睡或（和）软弱。3.由于对脑及冠状血管的作用不及对周围血管，可使中枢神经缺血区的血流进一步减少，出现“窃流现象”，用于心绞痛、新近心肌梗死或卒中时须谨慎。4.遮光，密闭保存。35 .新斯的明注射液药理通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（N2受体1适应症用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。常用制剂1ml:0.5mgo注意事项1.皮下或肌内注射。2.极量：一次1mg,一日5mgo3.癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。4.不良反应：可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。5.过量，常规给予阿托品对抗之。6.遮光，密闭保存。36 .谷氨酸钠注射液药理本品为氨基酸类药。重症肝炎或肝功能不全时，肝脏对由氨转化为尿素的环节发生障碍，导致血氨增高，出现脑病症状。谷氨酸与精氨酸的摄入有利于降低及消除血氨，从而改善脑病症状。适应症用于血氨过多所致的肝性脑病、肝昏迷及其他精神症状。常用制剂20ml:5.75g注意事项1.用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。2.大量谷氨酸钠治疗肝性脑病时，可导致严重的碱中毒与低钾血症，原因在于钠的吸收过多，因此在治疗过程中须严密监测电解质浓度。3.用于肝昏迷时，与谷氨酸钾合用，二者比例一般为3:1或2:1,钾低时为1:1。4.遮光，密闭保存。37 .盐酸精氨酸注射液药理本品为氨基酸类药。静脉输注盐酸精氨酸后，精氨酸利用氨合成尿素而降低血氨，可改善高血氨所致精神症状。本品盐酸盐有较多的氢离子,对纠正肝性脑病时酸碱失衡有辅助作用。由于不含钠，故较谷氨酸钠易于耐受。适应症用于肝性脑病,适用于忌钠的患者,也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。常用制剂20ml:5g注意事项1.临用前，用5%葡萄糖注射液100Oml稀释后应用。2.本品盐酸盐可引起高氯酸血症，肾功能减退者更易发生酸中毒。3.精氨酸可在患有肝肾功能不良蝴尿病的患者中引起高钾血症。4.本品与谷氨酸钠、谷氨酸钾合用，可增加疗效。5.密闭保存38 .醋酸地塞米松注射液药理人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力,改善猾（循环。适应症各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。常用制剂0.5ml:2.5mgo注意事项1肌注、腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射、静脉注射。2.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。3.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。注意检查电解质及血糖变化。4.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。5.遮光，密闭保存。39 .氢化可的松注射液药理氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克作用。适应症肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。常用制剂)2ml:Wmgo注