EADV2023最新欧洲硬化性苔藓指南五类人群治疗建议.docx

EADV2023最新欧洲硬化性苔葬指南五类人群治疗建议硬化性苔葬(LS)是一种影响所有年龄段人群的炎症性皮肤病，通常累及肛门生殖器部位，导致瘙痒和疼痛，还可能造成患者性功能障碍和排尿功能障碍，但也可能没有症状。欧洲皮肤病与性病学会(EADV)年会期间发布了一项2023硬化性苔葬欧洲指南(EuroGuiDermS3GuidelineLichensclerosus2023),指南制定小组由来自17个国家的34名专家组成，其中包括5名患者代表。该指南旨在为LS的诊断提供指导，根据最新证据提出关于外用治疗、介入治疗及手术治疗的建议。EACONGRESSDXZBERLIN11-14OCTOBER2023AbstractN:2704EuroGuiDermS3GuidelineLichensclerosus2023GudulaKirtschig*1,LichenSclerosusGuidelineDevelopmentGroup1GesundheitszentrumFrauenfeld,Switzerland一、成年女性生殖器LS1、强烈建议使用强效或强效外用糖皮质激素治疗。3、建议将外用钙调磷酸酶抑制剂作为次选疗法，或在外用糖皮质激素禁忌或疗效不佳时作为附加治疗（超适应证）O4、建议皮损内注射糖皮质激素治疗外用糖皮质激素抵抗的角化过度型皮损（前提是已排除恶性肿瘤）。5、考虑到致癌性和实用性，建议将长波紫外线I（UVAl）疗法作为次选疗法。6、如果需要系统治疗，建议使用阿维A,但需考虑致畸性（超适应证）。7、对于因持续性尿道口或阴道口狭窄造成机械性梗阻，导致排尿或性交障碍的成年女性，建议进行分离粘连术/粘连松解术/会阴体成形术。二、未成年女性生殖器LS1、强烈建议使用强效或强效外用糖皮质激素治疗。2、强烈建议使用润肤剂作为基础治疗。3、建议将外用钙调磷酸酶抑制剂作为次选疗法，或在外用糖皮质激素禁忌或疗效不佳时作为附加治疗（超适应证）。三、成年男性生殖器LS1、强烈建议使用强效或强效外用糖皮质激素治疗。2、建议使用润肤剂作为基础治疗。3、对于因LS导致包皮过长的成年男性，如果按照指南使用糖皮质激素等药物治疗无效，建议进行包皮环切术，最好切除全部包皮。4、对于因LS导致包皮口瘢痕或缩窄的成年男性，如果按照指南使用糖皮质激素等药物治疗无效，建议结合皮损内注射曲安奈德进行系带成形术，或者进行包皮环切术。5、对于因LS导致尿道狭窄造成机械性梗阻，导致排尿或性交障碍的成年男性，建议使用口腔黏膜移植进行尿道成形术。6、建议将外用钙调磷酸酶抑制剂作为次选疗法，或在外用糖皮质激素禁忌或疗效不佳时作为附加治疗（超适应证）。7、如果需要系统治疗，建议使用阿维A（超适应证）。四.未成年男性生殖器LS1、强烈建议使用强效或强效外用糖皮质激素治疗。2、建议使用润肤剂作为基础治疗。3、对于因LS导致包皮过长的男童，如果按照指南使用糖皮质激素等药物治疗无效，建议进行包皮环切术，最好切除全部包皮。4、对于因LS导致包皮口瘢痕或缩窄的男童，如果按照指南使用糖皮质激素等药物治疗无效，建议结合皮损内注射曲安奈德进行系带成形术，或者进行包皮环切术。5、建议将外用钙调磷酸酶抑制剂作为次选疗法，或在外用糖皮质激素禁忌或疗效不佳时作为附加治疗（超适应证）。五.生殖器外LS1、强烈建议使用紫外线疗法。2、建议使用强效或强效外用糖皮质激素治疗。3、如果需要系统治疗，建议使用甲氨蝶吟，但需考虑致畸性。参考文献：GudulaKirtschig.EuroGuiDermS3GuidelineLichensclerosus2023.EADVcongress.AbstractNo.2704.October2023.