CO2激光术护理常规.docx

C02激光术护理常规（一）手术适应症声门型癌,Tla,Tlb,病变局限者。呼吸道乳头状瘤。声带息肉、角化、声带白斑及淀粉样变。部分喉先天性疾病，如喉噗。声门狭窄。喉临近器官如舌根病变，下咽病变如会厌囊肿、舌扁桃体肥大。（二）术前护理参见咽喉科疾病手术一般护理常规。宣教和指导要点：病情指导：根据患者术式、病情，告知患者术后需要用声休息，嘱其做好准备，安排好时间，必要时准备好纸和笔，方便用声休息期间进行交流。（三）术后护理参见咽喉科疾病手术后一般护理常规。1 .评估和观察要点呼吸道评估：评估患者的自主呼吸、意识恢复情况，注意观察患者有无憋气、咳血，有异常变化及时通知医生处理。出血的评估：评估患者口腔内分泌物的颜色、性质、量及出血的部位。2 .护理要点(1)呼吸道：密切观察患者呼吸的频率、节律、深浅度，观察口腔内分泌物的性质，分泌物粘稠且量多时，指导患者及时咳出，教会患者正确咳痰。(2)出血的观察：密切观察患者生命体征变化，注意有无憋气、咳血，观察口腔内分泌物的颜色、量和性质，有少量血丝属正常现象，有鲜血从口腔吐出时，应观察出血的部位,(3)疼痛的护理：术后患者会出现不同程度的伤口疼痛，观察患者疼痛的性质、部位、持续时间，若为轻度疼痛，告知患者属正常现象，嘱患者做好口腔清洁、合理饮食，指导患者可通过看电视、听音乐等方式分散注意力；如出现异常疼痛，应及时通知医生处理。3 .宣教和指导要点(1)用药宣教：有胃酸返流者，遵医嘱指导其正确使用抑制胃酸类药物，并向患者讲解用药名称、作用和使用方法。(2)合理用声：声带息肉切除术后患者用声2周，休声期间向患者强调不要耳语说话，做好患者休声的监督工作；声带白斑、角化、淀粉样变等患者术后可适当说话或遵医嘱,目的是为了防止术后声带粘连；声带小结术后禁声时间不宜过长，以一周左右为宜，因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留粘膜发生自由振动，促进声带运动性愈合，防止粘连；喉乳头状瘤、舌根淋巴组织增生等手术范围不涉及声带的患者手术无须禁声。4 .注意事项合理用声：患者术后康复过程中，日常正确的发音方法和良好的用声习惯是减少术后复发的关键，应根据患者的病情、术式、自身情况，指导正确发音。（四）出院指导参见咽喉科疾病手术出院指导。1 .嗓音保护：指导患者出院后注意嗓音保护，避免过度用声，告知家属出院后患者禁声期间加强其禁声的监督工作。2 .积极治疗原发病：告知患者积极治疗咽喉返流疾病及鼻、咽、下呼吸道的感染，减少术后复发。3 .康复指导：为防止术后伤口粘连和瘢痕形成，指导患者出院后进行深吸气练习6次/日，使声带尽量展开防止粘连，保持1周。4 .复诊：激光手术声带恢复约需一3个月，遵医嘱定期复诊，若患者恢复期间出现渐进性的呼吸困难、发音无力、声音嘶哑、音调改变等症状时，应及时复诊。