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NCCN指南I肾细胞癌靶向治疗推荐2024肾细胞癌是男性和女性最常见的十大癌症之一。据估计，2018年在美国将有约65340人被诊断为肾细胞癌，14970人将死于肾细胞癌。肾细胞癌(RCC)约占所有新诊断癌症的3.8%,男性的发生风险高于女性。中位诊断年龄为64岁。肾细胞癌在45岁以下的人群中并不常见。约3%至5%的肾细胞癌与遗传性基因疾病有关。局部肾细胞癌可以通过手术治疗，而转移性肾癌对常规化疗无效。在过去的十年中，转移性肾癌的靶向治疗取得了进展，靶向药物如索拉非尼，舒尼替尼,贝伐单抗,帕嘤帕尼等,抑制VEGF及其受体。这些药物阻止了新血管的生长。有研究发现VEGF/VEGFR信号通路在RCC发展中发挥至关重要的作用。已发现多个靶点，如VEGF配体和其受体VEGFR-I/2/3,且目前是肾透明细胞癌的标准靶点。肾细胞癌靶向治疗药物酪氨酸激酶抑制剂和VEGF抗体广泛应用于肾细胞癌的一线和二线治疗。至今，已有9种药物获FDA批准用于晚期RCC的一线或序贯治疗，分别是舒尼替尼(SUnitinib)、索拉非尼(SOQfenib)、帕嗖帕尼(PaZOPanib)、阿昔替尼(axitinib)、替西罗莫司(temsirolimus)、依维莫司(everolimus)、贝伐珠单抗+干扰素、卡博替尼（cabozantinib）、乐伐替尼（IenVatinib）。最新NCCN指南靶向药物推荐舒尼替尼NCCN推荐舒尼替尼（1类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗（优先NCCN推荐舒尼替尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。NCCN推荐舒尼替尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗（优先1索拉非尼NCCN推荐索拉非尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。NCCN推荐索拉非尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗帕嘤帕尼NCCN推荐帕嘤帕尼（1类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗（优先NCCN推荐帕嗖帕尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。NCCN推荐帕嘤帕尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。阿昔替尼NCCN推荐阿昔替尼（1类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。NCCN推荐阿昔替尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗。NCCN推荐阿昔替尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。替西罗莫司NCCN推荐替西罗莫司（1类）可用于不良预后组、复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗。NCCN推荐替西罗莫司（1类）可用于不良预后组、复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。NCCN推荐替西罗莫司（2A类）可用于其他预后组、复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。乐伐替尼+依维莫司NCCN推荐乐伐替尼+依维莫司（1类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。NCCN推荐依维莫司（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。NCCN推荐乐伐替尼+依维莫司（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。NCCN推荐依维莫司（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。贝伐珠单抗NCCN推荐IFN-+贝伐珠单抗（1类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗。NCCN推荐贝伐珠单抗（2B类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。NCCN推荐贝伐珠单抗（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。NCCN推荐贝伐珠单抗+厄洛替尼（2A类）或依维莫司（2类）可用于复发性或手术不可切除晚期肾乳头状细胞癌患者的治疗，包括遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征（HLRCCX卡博替尼NCCN推荐卡博替尼（2A类）可用于预后不良和预后中等组复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗。NCCN推荐卡博替尼（1类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗（优先1NCCN推荐卡博替尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。纳武单抗NCCN推荐纳武单抗（1类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗（优先XNCCN推荐纳武单抗+伊匹单抗（1类）可用于预后不良或中等、复发或不可切除IV非透明肾细胞癌患者的一线治疗（1类）；预后良好、复发或不可切除IV非透明肾细胞癌患者的一线治疗（2B类NCCN推荐纳武单抗+伊匹单抗（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。NCCN推荐纳武单抗（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。厄洛替尼NCCN推荐厄洛替尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。参考文献:1. SiegelRLzMillerKD,etal.Cancerstatistics.CACancerJClin.2018Jan;68(1):7-30.2. NCCNClinicalPracticeGuidelinesforKidneyCancer.Version4.2018