中医：鼻病的脏腑辨证.docx
鼻病的脏腑辨证鼻病的脏腑辨证，五脏病证皆可见到，以肺为主。1 .肺病辨证：常有风寒侵鼻证、风热犯鼻证、肺热壅盛、肺经郁热、肺气虚弱、肺阴亏虚等证。风寒袭（侵）鼻证：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，鼻甲肿胀，色淡带紫；全身见恶寒，发热，头痛，周身不适，咽痒咳嗽，苔薄白，脉浮紧等肺经风寒证。常见于伤风鼻塞。风热犯鼻证：鼻塞，涕黄粘，鼻窍肌膜肿胀潮红，或鼻孔肌肤红肿痒痛；全身见发热，恶寒，头痛，周身不适，咽痛，口微干渴，舌苔薄黄，脉浮数等肺经风热证。常见于伤风鼻塞、鼻渊、鼻疳、鼻疮等病证。肺热熏鼻证：鼻塞，脓涕黄浊，鼻窍肌膜红肿，鼻气灼热，鼻蜘，或鼻孔处肌肤红肿灼热疼痛，结痂；全身见发热，咽痛，咳嗽痰黄，口渴，小便黄，舌质红，苔黄，脉洪数等肺热壅盛证。可兼见胃热证。常见于急性鼻渊、鼻疮、鼻蝴等病证。肺经郁热熏鼻证：见于慢性、久病。鼻塞不利，涕黄粘或黄浊，嗅觉减退，鼻窍肌膜红肿带暗；或鼻蚓，鼻内干燥感，鼻息气热；或鼻孔处灼热，烦痛结痂；全身症候多不明显，或有咽喉干痒，咳嗽不爽，少许粘痰，尿黄，舌红胖，苔微黄，脉略数等肺经郁热证。常见于鼻窒、慢性鼻渊、失嗅、鼻蝴、鼻疮、鼻息肉、酒渣鼻等病证。肺气虚弱证（气虚邪滞鼻窍证、肺虚邪滞鼻窍证、肺虚鼻窍失煦证）：多属慢性、久病，遇寒冷则鼻症加重，冬春尤甚。证见鼻塞不利，时轻时重，嗅觉减退，流粘白浊涕；反复发作性鼻痒，喷嚏，流清涕，早晚多发；鼻窍肌膜肿胀色淡，或苍白，或淡暗带紫；全身见面色淡白不华，畏风,自汗，易感冒，或有咳嗽痰白，舌质淡，苔白，脉缓弱等肺气虚弱证。常见于鼻窒、慢性鼻渊、鼻勒等病。肺阴亏虚证（阴虚鼻窍失濡证、肺虚邪滞鼻窍证）：鼻内干燥，灼热，鼻蝴，鼻窍肌膜干红少津，甚则枯萎，结痂臭秽；全身或见有咽干咽痒，干咳少痰，五心烦热，舌红少苔，脉细或细数等肺阴亏虚证。可兼肾阴亏虚或胃阴不足。多见于鼻槁、鼻燥、鼻蚓等病证。2 .脾胃病辨证：主要有胃热熏鼻证、脾肺郁热熏鼻证、脾胃湿热熏鼻证，脾胃虚弱证等。胃热熏鼻证：鼻窍肌肤烦赤肿痛，甚则连及鼻面；鼻蚓量多势猛；鼻涕黄浊量多，鼻塞甚，鼻窍肌膜肿胀深红；鼻窦区疼痛，按之加重；全身见头痛发热，口臭，口干渴喜冷饮，牙龈红肿，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄厚，脉滑数或洪数等胃热壅盛证。可兼有肺热证。常见于鼻拜、鼻疮、鼻渊等病证。脾肺郁热熏鼻证：鼻尖、鼻翼处红赤带暗，肌肤增厚如橘皮，或鼻孔处肌肤烦痛结痂，此起彼伏，日久难愈。全身症状多不明显。常见于酒髓鼻、鼻疔、鼻疮等。脾胃湿热熏鼻证：鼻孔处肌肤烦赤糜烂溢黄水，灼热痒痛，或鼻塞不利，脓涕黄浊量多，鼻窦区胀痛，按之加重,或鼻内息肉塞滞，嗅觉障碍；全身见肢体困重，头昏胀重,皖腹痞满，纳呆食少，舌红胖，苔黄腻，脉濡数或滑数等等脾胃湿热证。可见于鼻疳、鼻渊、鼻息肉等病证。脾气虚弱证（气虚鼻窍失充证、气虚邪滞鼻窍证、脾虚邪滞鼻窍证、脾虚鼻窍失煦证）：鼻窍干燥少津，肌膜萎缩色淡，鼻腔宽大；久病鼻塞不利，嗅觉减退，时有粘涕或粘脓涕；反复发作性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻窍肌膜肿胀色淡或带暗滞。全身见面色萎黄，倦怠乏力，腹胀，纳差，口淡乏味，大便时澹，舌淡胖，脉缓弱等脾胃虚弱证。多兼有肺气虚证。常见于鼻窒、慢性鼻渊、鼻槁、鼻.鼻丸、鼻Iffi等病证。3 .肝胆病辨证：主要有肝火上逆、肝胆湿热、肝胆郁热等。肝火犯鼻证：常见于鼻蜘。证见突发鼻fib面红目赤,烦躁，耳鸣，口苦咽干，舌红，脉弦数有力等肝火亢盛证。肝胆湿热熏鼻证：常见于鼻渊。证见鼻塞甚，脓涕黄浊量多，鼻窍肌膜深红肿胀，鼻窦区疼痛，按之加剧；并见头痛，身热，口干口苦，胸胁苦满，小便黄，大便干结，舌黄腻，脉弦滑数等肝胆湿热证。肝胆郁热熏鼻证：多为久病，鼻塞不利，嗅觉障碍，或有脓涕黄绿，甚则有臭味；全身见口苦咽干，烦躁，舌红,苔黄，脉弦略数等肝胆郁热证。可见于鼻室、慢性鼻渊等病证。4 .肾病辨证：多属虚证。且多与肺虚相兼。肾阴虚证（阴虚鼻窍失濡证）：鼻窍干燥、灼热感，嗅觉减退，鼻Iffi常发，鼻窍肌膜干红，或枯萎无津，甚则覆有干痂；全身见咽干舌燥，耳鸣耳聋，五心烦热，失眠少寐,腰膝酸软，形瘦，舌干红少津，脉细数等肾阴亏虚或阴虚火旺证。常兼肺阴虚证。可见于鼻槁、鼻燥、鼻蚓等病证。肾阳虚证（阳虚鼻窍失煦证、阳虚寒凝鼻窍证）：反复发作性鼻痒、喷嚏频作，清涕如注；鼻塞不利，头痛遇寒而重，涕粘白或清稀；鼻窍肌膜肿胀，色淡白或苍白，或淡暗；全身见形寒肢冷，背凉，面色淡白，腰膝酸软，小便清长,夜尿频，舌淡胖，苔白润，脉沉弱，尺脉尤甚等肾阳亏虚证。多兼肺气虚证。常见于鼻鼻九、慢性鼻渊等病证。5 .心病辨证：主要有心火熏鼻，心脾两亏证。心火熏鼻证：主要见于鼻蚓。证见突发鼻蚓量多，鼻窍肌膜红赤，并见面赤，心烦，失眠，身热，口渴，尿黄赤,便干结，或有口舌赤烂疼痛，舌尖红，苔黄，脉数等心火亢盛证。心脾两亏证（血虚鼻窍失养证）：久病嗅觉减退或消失，或鼻蚓常发；全身见头晕目眩，健忘，心悸多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少腹胀，大便时澹，唇舌淡，脉细弱等心脾两亏证。多见于不闻香臭、鼻蚓。
