中西医耳鼻咽喉科：内治法.docx
中西医耳鼻咽喉科：内治法（一）耳科内治法1 .疏风散邪法：多用于旋耳疮、耳疮、耳拜、耳胀、急性脓耳等外感耳病初起，风邪犯耳证。若风热犯耳证，常用方如银翘散、蔓荆子散，药物如薄荷、银花、连翘、蔓荆子、菊花、柴胡等；风热湿邪犯耳证，多见于旋耳疮，局部糜烂流水、红肿、瘙痒，常用方如消风散，药物如荆芥、防风、蝉蜕、地肤子、草、苦参等；血虚生风化燥证，多见于慢性旋耳疮，久病耳痒、皮肤粗糙、皴裂，宜配合养血滋阴法，常用方如四物消风饮，药物如白蓑藜、熟地、僵蚕、荆芥、蝉蜕等。2 .清利肝胆法：多用于旋耳疮、耳拜、耳疮、急性脓耳等外感耳病，或耳鸣耳聋、耳眩晕等内伤耳病，属肝胆湿热熏耳证或肝火犯耳证。常用方如龙胆泻肝汤，药物如龙胆草、夏枯草、黄苓、茵陈蒿、桅子、木通等。3 .清热解毒法：多用于耳拜、急性脓耳、耳后疽、黄耳伤寒等急性化脓性病变，属热毒熏耳证，常配合活血排脓法。常用方如五味消毒饮、仙方活命饮、清瘟败毒饮，药物如金银花、紫花地丁、蒲公英、黄苓、桅子、赤芍、大黄、芒硝等。4 .活血祛瘀法：多用于耳外伤、耳闭、耳鸣耳聋等，血瘀耳窍证。常用方如桃红四物汤、通窍活血汤，药物如丹参、当归尾、赤芍、桃仁、红花、川苜、水蛭等。5 .益气升清法：多用于耳鸣耳聋、耳眩晕等病，气虚耳窍失充证。常用方如补中益气汤，益气聪明汤，药物如黄黄、党参、白术、炙甘草、升麻、葛根、当归、柴胡等。6 .补肾填精法：多用于耳鸣耳聋、耳眩晕等病，阴虚耳窍失养证。常用方如耳聋左慈丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸，药物如熟地、山茱萸、枸杞子、龟板、鳖甲、旱莲草等。7 .温阳煦耳法：用于阳虚耳窍失煦证，多见于耳鸣耳聋，常用方如附桂八味丸、补骨脂丸，药物如附片、肉桂、淫羊蕾、巴戟天、益智仁、补骨脂等；阳虚寒水上泛证，多见于耳眩晕，常用方如真武汤，药物如附子、白术、茯苓、泽泻；阳虚痰凝耳窍证，多见于慢性脓耳，常用方如阳和汤，药物如熟地黄、肉桂、鹿角霜、麻黄、白芥子。（二）鼻科内治法L芳香通窍法：用于鼻塞不利，风寒侵鼻证、邪滞鼻窍证等，多配合其他治法。常用方如苍耳子散，药物如苍耳子、白芷、辛夷花、川芽、石菖蒲、蕾香、葱白、薄荷等。8 .疏风解表法：用于伤风鼻塞，风寒侵鼻证，宜疏风散寒，常用方如荆防败毒散、辛夷散；药物如荆芥、防风、白芷、辛夷、细辛、生姜等；若鼻疔、鼻渊、伤风鼻塞等,属风热犯鼻证，宜疏风散热，常用方如银翘散，药物如薄荷、牛芽子、桑叶、菊花、蔓荆子等。9 .清泻肺胃法：用于鼻疮、鼻拜、鼻渊、鼻蚓等，肺胃热盛熏鼻证、肺胃郁热熏鼻证。常用方如清肺通窍汤、黄苓汤、升麻解毒汤，药物如石膏、黄苓、桅子、鱼腥草、桑白皮、芦根、知母、大黄、玄明粉等。10 清利肝胆法：用于鼻渊、鼻蚓等，肝火犯鼻证、肝胆湿热熏鼻证。常用方如龙胆泻肝汤，药物如龙胆草、黄苓、桅子、夏枯草、青黛、茵陈蒿、蕾香等。11 活血祛瘀法：用于鼻窒、鼻损伤、鼻槁等，气血瘀滞鼻窍证。常用方如当归芍药汤、活血止痛汤；药物如当归尾、川苜、赤芍、丹参、桃仁、红花、茜草根、路路通等。12 益气健脾法：用于鼻.孰、鼻窒、鼻槁、鼻渊等，气虚鼻窍失煦证、气虚邪滞鼻窍证，多配合芳香通窍法使用。肺气虚证，常用方如玉屏风散、温肺止流丹；脾气虚证，常用方如补中益气汤、参苓白术散，药物如黄黄、党参、白术、炙甘草、淮山药、苍耳子、白芷、辛夷花、川苜、石菖蒲、着香。13 温阳散寒法：用于鼻孰、鼻渊等，阳虚鼻窍失煦证、阳虚寒凝督脉证。常用方如温阳祛风汤、麻黄附子细辛汤,药物如麻黄、附子、细辛、肉桂、鹿角胶、巴戟天、淫羊蕾、补骨脂等。14 滋阴润鼻法：用于鼻槁、鼻蚓等，阴虚鼻窍失濡证。常用方如养阴清肺汤、知柏地黄汤，药物如熟地黄、生地黄、麦冬、玄参、女贞子、何首乌、桑根、旱莲草、枸杞子等。15 凉血止蚓法：详参第四章“鼻蚓”。（三）咽喉科内治法1 .疏风解表法：用于急喉痹、急乳蛾、急喉瘩等。风热犯咽（喉）证，宜疏风清热，常用方如疏风清热汤，药物如薄荷、蝉蜕、牛葬子、银花、连翘、桑叶等。风寒侵咽（喉）证，宜疏风散寒，常用方如六味汤，药物如荆芥、防风、苏叶、僵蚕、桔梗等。2 .清肺泻胃法：用于急喉痹、急乳蛾、急喉瘩、喉痈等。肺热熏咽（喉）证，宜清肺泻热，常用方如黄苓汤，药物如黄苓、瓜篓、桑白皮、知母、桅子。胃热熏咽（喉）证，宜清咽利膈（清胃泻火），常用方如清咽利膈汤，药物如黄苓、桅子、石膏、银花、连翘、大黄、芒硝。3 .化痰利咽法：用于咽喉痰涎增多、咽喉疼痛、小结、息肉、喉核肿胀或肥大等，多配合其它治法使用。因于风热或火热壅盛所致者，局部红肿较甚，咽喉疼痛重，痰涎黄浊，宜清热化痰，利咽止痛，常用方如清咽利膈汤，药物如生甘草、牛劳子、薄荷、射干、马勃、山豆根、金果榄、万年青、山慈菇、黄苓、瓜篓、浙贝母等。阴虚咽喉失濡所致者，咽喉干燥不适，疼痛轻，肌膜微红微肿少津，喉底小瘪粒小紧束，宜滋阴清热，化痰利咽，常用方如贝母瓜篓散，药物如生甘草、胖大海、玄参、麦冬、金果榄、浙贝母、瓜篓、天花粉等。因脾虚湿聚成痰者，声带小结或息肉呈水肿状而色淡，喉底小瘪粒大扁平色淡，咯痰白滑，常用方如二陈汤,药物如半夏、陈皮、茯苓、白术、苍术。因痰瘀凝结咽喉者，如咽喉新生物、声带小结、息肉、喉底小瘪增生、颌下骞核肿痛等，宜清热除痰散结、活血化瘀散结，常用方如消瘪丸，药物如浙贝母、玄参、夏枯草、牡蛎、海浮石、三棱、莪术、昆布、海藻。4 .疏肝解郁法：用于梅核气等，气郁痰凝咽喉证。常用方如半夏厚朴汤，药物如柴胡、香附、甘松、郁金、半夏、厚朴、旋覆花、代赭石等。5 .益气升清法：用于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘩等，气虚咽喉失煦证。常用方如补中益气汤，常用药物如黄黄、党参、白术、陈皮、茯苓、甘草等。6 .温阳煦咽法：用于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘩等，阳虚咽喉失煦证。常用方如附桂八味汤、真武汤，药物如附子、肉桂、白术、茯苓、甘草等。7 .养阴润咽（喉）法：用于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘩、阴虚喉癣，阴虚咽喉失濡证。常用方如养阴清肺汤、知柏地黄汤，药物如沙参、麦冬、百合、玄参、生地黄、熟地黄、知母、黄柏等。8 .开音法：用于声音嘶哑，多与其它治法配合使用。风、寒、湿邪所致者，宜化浊开音，药物如石菖蒲、蕾香等。属风热、郁热者，宜祛风清热开音，药物如蝉蜕、木蝴蝶、金果榄、藏青果等。阴虚咽喉失濡者，宜清热润喉开音，药物如木蝴蝶、胖大海、凤凰衣、藏青果、金果榄等。气虚致瘩者，宜敛肺开音，药物如诃子等。
