中西医：口腔科检查法.docx

中西医：口腔科检查法口腔科检查着重是颌面部、牙齿、牙周和口腔黏膜组织。检查时，病员坐在治疗椅上，头枕部靠在头托上，面对光源，检查上颌时，应使上颌牙齿的咬合面与地平面成4560°角;检查下颌时，使下颌牙齿的咬合面与地面平行。一、常用检查器械口腔科检查的常用器械有：口镜、牙用镣子和牙用探针。二、检查方法(一)基本检查法L问诊在检查之前进行问诊，采集病史，以了解疾病的全部过程。问诊的内容一般包括主诉和现病史，必要时尚需了解既往史和家族史等。2 .望诊观察病人的发育与营养，精神状态及全身情况，着重观察口腔颌面部的改变。首先检查病人主诉部位情况，然后再按一定顺序检查其他各部。注意颌面部是否对称，有无肿胀和硬块，皮肤有无瘦管及颜色的改变，颍下颌关节功能状态正常与否等。观察牙齿情况，注意牙的排列，咬合关系，牙齿表面色泽，牙冠有无缺损、冠折、磨损、楔状缺损及畸形牙，牙龈有无出血，龈缘和龈乳头有无肿胀、增生、糜烂、萎缩及坏死，龈部有无屡管及溃疡。检查黏膜时，注意有无肿胀、糜烂、溃疡及色素沉着等。检查舌时，注意舌质、舌苔颜色,有无溃疡、裂纹，有无肿块，舌的运动和感觉功能有无异常。3 .探诊利用探针检查和确定病变部位、范围和疼痛反应情况。如检查牙齿邻面、咬合面有无龈洞，髓腔是否穿孔和感觉过敏的部位及程度。还可探查牙周袋深度和瘦管等情况。4 .叩诊用镣子或口镜柄的末端，轻轻叩击牙齿，观察其疼痛反应以了解牙周的病变情况。叩诊时，先轻叩正常牙,后叩病牙。正常牙无叩痛，如有叩痛，则证明有病变存在。叩诊时，还可听其声音诊断根尖病变。根尖有病变时为浊音,可与正常牙进行对照。5 .触诊（扪诊）用手指或器械，在病变部位进行触摸或按压，以检查病变之部位、范围、形状、硬度、压痛、活动度、波动感、热感等。通过手指触诊，了解颌下、须下、颈部淋巴结有无肿块、黏连及压痛等情况。检查牙周和根尖病变时，可用手指或镣子夹持棉球，扪压龈缘或根尖部牙龈,有无溢脓、压痛或波动。检查牙齿松动度，前牙可用镣子夹持牙冠，后牙可将镇子放于咬合面上，观察牙齿松动程度。6 .嗅诊某些口腔疾病有特殊臭味，如牙髓坏死和坏死性龈口炎，具有特殊腐败臭味；糖尿病患者具有丙酮臭味等,可凭嗅觉帮助诊断。7 .咬诊由于牙齿排列不齐或牙的形态异常，咀嚼时有的牙过早接触，因而咀嚼力量分布不平衡，容易造成创伤。常用咬诊方法有空咬法、咬实物法、咬脱蓝纸法和咬蜡片法,确定早接触部位。8 .牙髓活力检查利用温度和电流检查牙髓的反应，帮助诊断牙髓炎的类型。进行温度测验时，冷试法可用冷水、冷空气、氯乙烷、酒精等作刺激物。热试法可用牙胶加热或用7080°C的热水来测试。先测正常的对侧同名牙或邻牙,再试患牙。还可以用牙髓活力测验器，由电流通过牙体硬组织，传导至牙髓神经引起兴奋，而测定其反应强弱。（二）辅助检查法1 .X线检查口腔科X线摄片检查分口内牙片、口外摄片及造影等。主要用于牙体、牙周、关节、涎腺和颌骨等疾病的诊断，以了解其病变范围、部位和程度、阻生牙的方向和位置等。2 .局部麻醉检查常用12%普鲁卡因局部麻醉法协助确定疼痛部位。临床上难以确定三叉神经痛的支别时，即可用局麻法加以鉴别。3 .穿刺检查对于肿块的性质，可用注射针穿刺，吸出内容物进行检查，以鉴别其为脓液、囊液或血液。也可针吸涂片作细胞学检查。4 .实验室检查包括血、尿、唾液的化验检查，细菌涂片及培养，活体组织的病理检查等。5 .其他各临床科室的检查方法根据病员病情的需要均可运用。