临床护理：体位转换.docx

临床护理：体位转换(一)评估和观察要点。1 .评估病情、意识状态、皮肤情况，活动耐力及配合程度。2 .评估自理能力，有无导管、牵引、夹板固定,身体有无移动障碍。3 .评估患者体位是否舒适；了解肢体和各关节是否处于合理的位置。4 .翻身或体位改变后，检查各导管是否扭曲、受压、牵拉。(二)操作要点。1.协助患者翻身。(1)检查并确认病床处于固定状态。(2)妥善安置各种管路，翻身后检查管路是否通畅，根据需要为患者叩背。(3)检查并安置患者肢体、使各关节处于合理位置。(4)轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60。，有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部、保护颈部。(5)记录翻身时间。2.协助患者体位转换。（1）卧位到坐位的转换，长期卧床患者注意循序渐进，先半坐卧位，再延长时间逐步改为坐位。（2）协助患者从床尾移向床头时，根据患者病情放平床头，将枕头横立于床头，向床头移动患者。（三）指导要点。1 .告知患者及家属体位转换的目的、过程及配合方法。2 .告知患者及家属体位转换时和转换后的注意事项。（四）注意事项。L注意各种体位转换间的患者安全，保护管路。3 .注意体位转换后患者的舒适；观察病情、生命体征的变化，记录体位维持时间。4 .协助患者体位转换时，不可拖拉，注意节力。5 .被动体位患者翻身后，应使用辅助用具支撑体位保持稳定，确保肢体和关节处于功能位。6 .注意各种体位受压处的皮肤情况，做好预防压疮的护理。7 .颅脑手术后，不可剧烈翻转头部，应取健侧卧位或平卧位。8 .颈椎或颅骨牵引患者，翻身时不可放松牵弓I。9 .石膏固定和伤口较大患者翻身后应使用软垫支撑，防止局部受压。