临床护理：有效排痰.docx

临床护理：有效排痰(一)评估和观察要点。L评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。2 .观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系。3 .评估肺部呼吸音情况。(二)操作要点。1 .有效咳嗽。(1)协助患者取正确体位，上身微向前倾。(2)缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降,屏气数秒、然后进行23声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做23次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。2 .叩击或振颤法。(1)在餐前30min或餐后2h进行。(2)根据患者病变部位采取相应体位。(3)避开乳房、心脏和骨突(脊椎、胸骨、肩胛骨)部位。(4)叩击法：叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。(5)振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压。(6)振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动的频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。3 .体位引流。(1)餐前12h或餐后2h进行。(2)根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。(3)引流顺序：先上叶，后下叶；若有二个以上炎性部位，应引流痰液较多的部位。(4)引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症时，立即停止引流，及时处理。(5)辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。(三)指导要点。1 .告知患者操作的目的、方法及注意事项。2 .告知患者操作过程中配合的方法。（四）注意事项。L注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。3 .根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。4 .操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。