临床护理：胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）.docx

临床护理：胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）（一）评估和观察要点。1 .评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发缙、大动脉搏动消失。2 .了解心电图示波为室颤、室速图形。（二）操作要点。L呼叫寻求帮助，记录时间。3 .患者取仰卧位。4 .开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为PADDLES导联，即心电导联11）,手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距IOcm以上。5 .选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200360焦耳，直线双相波用120200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150200焦耳。确认电复律状态为非同步方式。6 .术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。7 .双手同时按压放电按钮除颤。8 .观察心电示波，了解除颤效果和并发症。（三）注意事项。1 .除颤时远离水及导电材料。2 .清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。3 .手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。4 ,放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。5 .如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上。6 .患者右侧卧位时,STERNUM手柄电极，置于左肩胛下区与心脏同高处；APEX手柄电极，置于心前区。7 .安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少IOcmo8 .如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压。9 .操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。10 .使用后将电极板充分清洁，及时充电备用；定期充电并检查性能。