临床用血沟通与满意度调查管理制度.docx

临床用血沟通与满意度调查管理制度L目的建立输血科与临床科室双向沟通机制，及时解决输血相关技术问题和管理问题，保障临床用血相关工作顺利开展;协调相关部门、相关人员的工作关系，增加发现缺陷的途径,持续改进工作质量。2 .范围本文件的执行部门/科室为临床科室（包括麻醉科）、输血科、医务部、护理部等；执行人员主要包括临床医护人员、输血科工作人员、医务部和护理部分管人员。适用于临床输血相关问题的沟通及临床科室和输血科之间相互满意度调查工作。3 .术语、缩略语和定义无。4 .目标4. 1输血科与临床科室（包括麻醉科）的沟通渠道畅通。5. 2每年定期召开沟通会和满意度调查不少于2次。5.职责、权限和相互关系6. 1医务部负责定期组织召开临床用血沟通会，开展满意度调查。7. 2医务部、护理部、临床科室（包括麻醉科）和输血科均有责任保持沟通渠道畅通。8. 3医务部、护理部、临床科室(包括麻醉科)、输血科负责分析、解决沟通与满意度调查中发现的与各自职责相关的问题，持续改进工作质量。6.工作程序6. 1临床用血沟通包括职能部门、临床科室(包括麻醉科)、输血科之间的相互沟通；沟通方式包括召开沟通会、建立微信群、电话沟通、邮件沟通、约谈、问卷调查、当面交流等多种方式。7. 2医务部每年定期召开全院临床输血沟通会2次，并同时进行临床用血工作满意度调查；必要时可临时召开沟通会。8. 3各科室与职能部门之间保持沟通渠道畅通，工作需要时及时进行沟通。6.4临床输血沟通包括但不限的内容6.4.1输血科应主动沟通的内容：(1)征询临床科室对输血科工作的新需求和建议；(2)临床科室发现输血科工作存在的不足之处；(3)输血科新技术、新项目的推广应用；(4)了解疑难输血患者病史、用药史、输血史、妊娠史等临床资料；(5)为疑难输血患者、稀有血型患者、特殊情况提供输血建议；(6)对存疑的标本或输血申请进行确认；(7)因故不能按预约时间供血的情况说明；(8)反馈临床科室输血工作中存在的违规问题或威胁输血质量与安全的问题；(9)输血科工作人员对临床科室输血工作的抱怨或投诉；(10)向职能部门提出临床用血管理建议；(11)其他有必要与临床科室交流沟通的问题。6.4.2临床科室应主动沟通的内容：(1)发现输血科工作的缺陷；(2)对输血科工作有新的需求和建议；(3)就特殊患者输血方案进行讨论；(4)对患者输血效果进行讨论；(5)临床科室人员对输血科工作的抱怨或投诉；(6)其他有必要与输血科交流沟通的问题；(7)向职能部门提出对输血相关制度、流程的疑问或改进建议。6.5沟通双方的工作人员宣告知对方本人的身份信息和联系方式，并积极处理、解决问题。6 .6需要记录的沟通事项：(1)影响诊治方案或流程的事项；(2)涉及权利与责任的事项；(3)可能需要修改工作流程的事项；(4)可能需要修改或修订相关文件制度的事项；(5)涉及严重不良事件的事项；(6)涉及其他人或其他科室(部门)的事项；(7)其他重大事项等。7 .注意事项无。8 .记录和报告无。9 .参考文献中国合格评定国家认可委员会.CNAS-CL02医学实验室质量和能力认可准则(IS015189：2012)2012-11-22.