传染科医院感染管理.docx

传染科医院感染管理半个世纪以来我国在消灭与控制传染病方面取得了巨大成就，特别是以免疫手段控制的传染病，如白喉、麻疹、百日咳、脊髓灰质炎等的发病率已大幅度下降。但由于各方面条件所限，有的传染病发病率尚高，如病毒性肝炎、细菌性痢疾；一些传染病死灰复燃，在新的形势下具备了传播条件，发病率明显升高，如性病；有的则潜伏着广泛传播的隐患，如艾滋病、军团病；有的传染病由于病原体变异，流行特点随之变化，如流感。这些具有传染性的疾病一旦肆虐，将对人民健康造成严重危害。一、建筑设计与布局(1)感染科病房应设在建筑物的一端，远离儿科、新生儿、母婴室、ICU等病房，单独出入，外围必须设有明显标志。有条件的医院应设单独的感染科病区，与普通病房之间应设隔离区，有供传染病病人活动的场所。(2)设两、三个出入口，做到工作人员与病人进出分开；病人出院与入院分开；工作人员进出口处应设更衣室，病人进出处应分别设出、入院卫生处理室。(3)病人入院时应按不同病种分室收治，同一间病房内不得收治两种不同病种的传染病病人。每间病室不超过4人，床间距应21.1叱严格隔离病室入口，应设缓冲间，室内设卫生间（含盥洗、浴、厕设施），卫生间应有单独的出入口。（4）病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区明确。另设工作人员值班室、通过间（包括更衣室、浴室及厕所等卫生设施）；此外应设消毒室或消毒柜（箱）及消毒员浴室；各病室应有流动水洗手设施。1）清洁区范围：医护人员更衣室、值班室、病区配餐室、库房等清洁区必须保持清洁。2）半污染区范围：医护人员办公室、治疗室、一般消毒室、走廊、出院卫生处理室，这些区域必须每天用消毒液喷雾或洗擦消毒2次。3）污染区范围：病室、厕所、污染消毒室、入院卫生处理室等。这些区域应定时进行消毒。二、工作人员（1）医务人员严格执行各病种消毒隔离制度。在诊治护理不同病种的病人间应严格洗手与手消毒。（2）工作人员着装必须严格按照传染病房隔离要求，进入病房要穿隔离衣、戴口罩，必要时戴手套、穿围裙等防护用具。（3）加强消毒隔离相关知识培训，培训对象除医务人员外，还应包括配餐员、护工、保洁员等。三、感染科医院感染控制(I)对可疑传染病患者按照标准预防措施执行。(2)传染病分级和分类管理参照卫生部传染病防治法。(3)对已明确诊断的传染病患者，按照其传播方式进行相应隔离。(4)病房环境包括空气、物体表面及地面等应常规消毒，方法见医院消毒技术规范。病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放；病人吐泻物的容器、垃圾等一切固体污物应进行无害化处理或焚烧。(5)教育病人食品、物品不混用，住院期间应在指定范围内活动，不得随意外出，不互串病房。病人用过的医疗器械、饮食器具、用品等均应先消毒后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌；抹布、拖把等清洁用具要分病区、按病种分室使用，并定期消毒。(6)出院病人必须做好出院卫生处置，换穿清洁衣服。病人换下的衣服连同自带一切物品，必须消毒处理后方可交家属带回。出院病人用过的被单、床单、枕套等必须经消毒后清洗。病床、床边柜等做消毒处理。严格执行各项消毒隔离制度。医务人员在诊治不同病种的病人间应严格洗手与手消毒。(7)严格陪护探视制度。陪护者应穿隔离衣及鞋套；探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫，根据病种隔离要求及有条件医院的探视者可穿隔离衣。