传染性湿疹样皮炎的诊治常规.docx

传染性湿疹样皮炎的诊治常规传染性湿疹样皮炎（又称微生物湿疹），是由微生物或其代谢产物引起的湿疹，当微生物被消灭后，湿疹消退。机制尚不清楚，包括刺激、中毒和超敏反应等理论。【临床提要】1 .感染病灶发病前在患处附近先有一感染病灶，如中耳炎、烧伤、溃疡痿管或外伤感染等。2 .皮损特点病灶外周致敏，其病灶脓液分泌物流向外周,使病灶外周皮肤对细菌或组织分解产物致敏而发生湿疹样改变。该病灶周围皮肤潮红、丘疹、水疱、脓疱，有较多渗出液及结痂。自觉瘙痒，皮疹随搔抓向外播散。3 .全身症状常有局部淋巴结肿大，严重者可伴有发热，白细胞增多等。4 .特殊部位足部微生物湿疹，皮损处能培养出葡萄球菌或链球菌，脂溢性皮炎患者易患传染性湿疹样皮炎。【治疗处理】（一）治疗原则最重要的是要清除病灶中的微生物和使用抗生素；局部抗生素和（或）糖皮质激素霜剂或软膏和全身性糖皮质激素治疗常有效；去除病因和对症治疗。（二）基本治疗1 .作用靶位消除微生物及其代谢产物等致敏原，抑制自身致敏反应，减轻炎症。2 .治疗原发病灶应用抗生素。3 .系统治疗糖皮质激素，抗组胺药物。4 .湿疹样皮炎按湿疹治疗原则选择外用药物。（三）治疗措施L治疗潜在性疾病如中耳炎、痿管。5 .避免使用有刺激性药物。6 .皮肤感染局部需选用有效的抗生素，应该进行细菌培养和药敏试验。用高镒酸钾或醋酸铝溶液洗浴很有效。对急性泛发性渗出性湿疹性皮疹也有效。严重者应全身应用抗生素，一般选用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素。7 .糖皮质激素酌情选用糖皮质激素，系统给予泼尼松3040mgd抑制变态反应，使炎症很快消除。8 .局部处理局部损害按湿疹治疗原则进行处理。有渗液者用0.K雷夫奴尔或1：20醋酸铅液湿敷，亚急性期可用糖皮质激素。（四）治疗评价及预后消除感染及过敏状态，预后良好。可以口服或胃肠外给予适当的抗生素。