儿科患儿意外烫伤管理规范.docx

儿科患儿意外烫伤管理规范【目的】预防和减少患儿意外烫伤事件的发生，保障患儿在诊疗过程中的安全，减少意外损伤。【评估要求】1 .患儿入院、转入、相关治疗前（如遵医嘱使用热水袋、烤灯、红外线治疗仪等各种热疗）、病情变化（如疾病突然变化导致意识改变、感觉障碍等）、药物使用（持续使用影响意识、感觉等药物）、烫伤后（住院期间发生意外烫伤后）及时进行评分。2 .对所有患儿严格执行相关的防护措施，与家长签订住院患儿意外烫伤告知书（除外新生儿病房、重症监护病房）。根据烫伤风险评分表评估，评分210分为高危患儿，除评估时机中所列出的情况外，需每周重新评估1次；新生儿、烫伤患儿自动列入高危，无须进行风险评估，但每天应执行相关的防护措施并有记录。【预防措施】1.低危患儿（评分79分）预防措施（1）指导患儿和/或家长熟悉环境。（2）给患儿和/或家长提供意外烫伤的告知书。（3）开水房处于锁门状态。(4)热水瓶固定放置于床头柜内。(5)使用拧紧加盖容器存放开水，禁止使用脸盆、水桶盛放开水。(6)告知家长加强对患儿的监护，严禁患儿在开水房附近玩耍。(7)告知家长正确的盆浴方法。(8)对依从性低的家长加强宣教。(9)加强巡视，发现危险因素及时处置。(10)规范使用热水袋，对婴幼儿和感觉、意识障碍患儿，热水袋温度不超过5(rc。（三）高镒酸钾坐浴水温控制在384(TC°(12)向患儿或家长解释热疗的目的并取得配合。(13)患儿局部热疗时需有人持续照顾，必要时给予保护性约束。(14)根据日龄、体温或疾病调节箱温及床温，使用前预热到治疗温度，使用中按要求监测体温与床温。2.高危患儿(评分Nlo分、新生儿、烫伤患儿)预防措施(1)采取低危患儿所有预防措施。(2)每Ih至少巡视患儿1次，巡视记录单有记录，每班交班。(3)新生儿沐浴水温控制在3840oC,至少同时使用两种方法测试水温。（4）严禁戴手套给患儿沐浴，因隔离需要必须戴手套操作时，只能选择盆浴，并测好水温后方可进行。（5）使用辐射床、保温箱、烧伤治疗仪等各种热治疗时，至少同时使用两种方法监测床、箱温，每小时观察床、箱温1次，每2h记录1次。【处理流程】一旦患儿不慎意外烫伤时：1 .首先应立即去除热源，冷水冲洗或浸泡半小时，小心脱除衣物或使用剪刀剪开衣物，烧伤创面上切忌涂抹牙膏、消毒药膏等，尽量不要挤破已形成的水泡，防止感染。2 .评估患儿烫伤程度及一般情况，及时报告医生，协助医生做检查。必要时请烫伤科会诊，遵医嘱正确用药。3 .及时、准确记录病情变化、事件发生过程，认真做好交接班。4 .报告护士长，24h内科室组织安全讨论，提出整改措施，并上报不良事件。