儿科术后患儿入重症监护病房处理流程.docx

儿科术后患儿入重症监护病房处理流程【规范要求】安全、及时、准确地接待术后患儿，患儿得到安全、有效的护理，最大限度地减少患儿痛苦，促进康复。【处置步骤】1 .备好监护床及各种急救物品、药品，调整好各监护仪、呼吸机参数。2 .患儿术后入重症监护病房，迅速连接呼吸机、心肺监护仪、低负压吸引器，妥善固定和连接各引流管并做好导管标识；维持动静脉通路畅通，连接好各测压管，调校零点及标尺，患儿平卧位，头偏向一侧，检查、固定各种管道并保持通畅，检查全身皮肤，按需要约束四肢，根据情况做好保暖。同时听取麻醉医师交班，了解患儿的手术过程，并在手术转运交接单上签名。3 .准确、及时处理并执行手术后医嘱。4.严密监测生命体征：麻醉未清醒前，每半小时测量生命体征并记录，每Ih记录呼吸机参数（呼吸机参数有变动及时记录）;麻醉清醒后及呼吸机撤离前，每Ih测生命体征，每12h（按医嘱）测中心静脉压；拔除气管插管后按医嘱监测生命体征。评估患儿全身各系统情况并记录。（1）神经系统：神志、反应、瞳孔大小及对光反射等。(2)循环系统：心率、心律、心音、中心静脉压的变化，注意观察周围循环状况(如肢端温度、周围小动脉搏动、毛细血管充盈时间等)、肝脏大小。观察血管活性药物应用后的疗效及不良反应。(3)呼吸系统：面色、口唇及肢端颜色、呼吸音、胸廓抬动等变化。对于机械通气患儿严密观察呼吸机工作情况,有异常及时报告医生。(4)体温：肛温低于36。C应注意保暖。如体温过高应及时给予物理降温或遵医嘱使用药物降温。5,按需吸痰，分泌物多时及时吸引，保持呼吸道通畅，并保持气道温湿化。气管内吸痰前后均需皮囊加压呼吸，防止缺氧。撤离呼吸机后鼓励患儿咳嗽排痰，痰液黏稠者可用氧气雾化吸入。拔除气管插管时的注意点：(1)抽空胃内容物，以免反流误吸。(2)吸净气管内及口腔内分泌物。(3)拔管时气道分泌物根据医嘱送培养。6 .消化系统观察及护理：术后当天胃肠减压，保持引流通畅，并记录引流液量、色、性质。每班评估胃肠功能恢复情况，听诊肠鸣音，观察有无腹胀、呕吐情况。术后根据肠蠕动恢复情况按医嘱逐渐进流质、半流质，忌糖类和易胀气食物，年长患儿鼓励进食。7 .留置导尿护理及尿量的观察：保持导尿管通畅，妥善固定，防止扭曲，引流袋按时更换，更换时严格无菌操作,防止逆行感染。每班做好会阴护理。正确记录尿量、尿色,必要时测尿比重。尿量小于ImLkg-1h-'时报告医生，必要时使用利尿剂。拔除导尿管后观察自行排尿情况。8 .保持伤口敷料清洁、干燥，心包、纵隔或胸腔引流保持通畅，记录引流血量，引流血量连续3h超过3mLkg1h,或任何时候超过5mLkg-1h-1,提示有活动性出血可能，应立即报告医生，必要时做好开胸止血的准备。9 .维持水电解质平衡，严格控制输液速度，防止血容量增加过多造成肺水肿。10 .为患儿提供心理支持，消除恐惧情绪。IL做好基础护理，保持患儿清洁舒适，防止并发症。12 .及时、正确记录术后的病情及处理经过。【结果标准】L患儿得到准确、有效的治疗和护理，痛苦减轻。2 .能早期发现病情变化，并采取相应措施，防止并发症。3 .记录正确、及时。