创伤骨科胸段骨折与脱位疾病的诊疗.docx

创伤骨科胸段骨折与脱位疾病的诊疗一、损伤机制胸段的肋骨、肋椎韧带、椎间盘、纤维环与颈椎和腰椎相比提供了更高的稳定性。胸段骨折与脱位需要更强的暴力,暴力多为屈曲、旋转、轴向压力、伸展等中的一种或多种共同作用。受伤原因多是高处掉落物体或投掷物体砸伤，但胸椎稳定性在伤后不易破坏。胸段的椎管空间要明显小于颈段和腰段。当发生骨折有骨块或椎间盘突入椎管时易造成神经损伤。但胸段的神经根损伤不会造成明显的神经功能障碍。二、临床表现局部疼痛，压痛比较明显，局部肿胀伴有活动受限，部分可见皮下血肿、皮肤擦伤或挫伤等。有脊髓或神经根损伤者可出现相应的症状及体征。三、诊断主要根据病史确定损伤机制，根据X线正侧位像及CT、MRl判定骨折的类型、严重程度及脊髓压迫情况。四、治疗由于胸廓及肋椎韧带的作用，胸椎伤后仍有较好的稳定性。对于轻度压缩骨折病例可认为是稳定性骨折，主要以支具制动治疗为主，之后适当地进行功能锻炼。严重的骨折伴有或不伴有脱位者，进行13周卧床制动后，用支具固定，必要时行手术治疗。