出血性脑血管病护理常规.docx

出血性脑血管病护理常规按一般护理常规执行(一)评估1 .生命体征、意识状态、瞳孔变化、脑疝的前驱症状。2 .有无呼吸道阻塞、自理能力和生活习惯。(二)症状护理L保持安静，急性期绝对卧床休息，减少搬动，躁动者加床档。3 .定时更换体位，翻身时注意保护头部。4 .监测意识、瞳孔、生命体征。5 .维持血压稳定，颅内压增高的护理。6 .遵医嘱按时给予脱水药。7 .密切观察脑疝的前驱症状，发现异常及时处理。8 .高热的护理(1)卧床休息，有意识障碍应加用床挡，注意安全。(2)监测体温。体温在38.5度以上者，应四小时测试体温一次，37.5度以上者每日测试体温四次，直到体温恢复正常72小时。体温超过38.5度，给予物理降温或医嘱给药,30分钟后复测体温。(3)保持室内温湿度，空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使患者着凉。(4)了解血常规、血清电解质情况，在患者大量出汗、食欲不佳、呕吐时，应密切观察有无脱水现象。(5)提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食。(6)每日酌情给予口腔护理，进食前后漱口。注意皮肤清洁卫生。穿棉质内衣、保持干燥。(7)心理护理：注意患者的心理变化，及时疏导，保持患者心情舒畅，处于接受治疗护理的最佳状态。8.瘫痪的护理(1)生活护理：协助患者完成日常生活活动，以满足患者的基本需要。(2)皮肤护理：保持患者皮肤清洁，定时翻身、按摩、防止褥疮。(3)会阴部护理:每日清洗外阴和肛门,保持清洁干燥；尿潴留者，给予导尿，必要时留置导尿，并鼓励患者多饮水。(4)便秘护理：鼓励患者多吃蔬菜水果，必要时给予缓泻剂。(5)安全护理：瘫痪伴神志不清者，加用床档。(6)康复锻炼：瘫痪肢体保持功能位。鼓励患者早期进行康复训练。(7)给予患者日常生活技能指导。9.保持肢体功能位，做好早期康复锻炼。(三)健康指导1 .介绍出血性脑血管疾病的危险因素和预防方法。2 .养成良好的排便习惯以保持大便通畅。3 .指导家属患者做好各种基础护理，普及护理知识。4 .指导家属协助患者进行瘫痪肢体的功能锻炼。