创伤骨科良性软组织肿瘤疾病的诊疗.docx

创伤骨科良性软组织肿瘤疾病的诊疗良性软组织肿瘤临床较常见，常见的有脂肪瘤、纤维瘤、弹性纤维瘤、血管瘤、血管球瘤、平滑肌瘤、横纹肌瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤等。良性软组织肿瘤病程较长，肿瘤生长缓慢。表浅肿瘤较易发现，而深部良性肿瘤早期难以发现,发现时往往较大。良性软组织肿瘤可发生于全身各个部位,其中脂肪瘤多见于皮下脂肪组织，也可见于肌间；纤维瘤多见于皮下浅筋膜处；毛细血管瘤见于面部、上肢及躯干皮肤,海绵状血管瘤可位于肌肉间；血管球瘤多位于指（趾）甲下；良性神经鞘瘤多发于四肢。有些良性肿瘤可为多发性，如神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。多发的良性软组织肿瘤有时可为某些综合征的表现之一，如Maffuci综合征表现为OlIier病同时合并软组织（偶尔内脏）的多发性血管瘤。一、诊断良性软组织肿瘤临床诊断不难，但确诊必须依靠病理诊断。良性软组织肿瘤一般表现为四肢或躯干位于皮下或肌间的无痛性肿块，患者一般没有不适主诉，但肿瘤压迫神经时可有疼痛及麻木感。肌间血管瘤可以有疼痛表现，影像学片子上有的患者可以见到静脉石。良性肿瘤一般边界清楚，活动度好，质软无压痛，局部皮温不高，表面无曲张静脉。表浅的小肿物一般不需影像学或超声检查。对于位置较深，触诊不满意的肿瘤可行B超检查定位并判断有无血供。对于体积较大、与血管神经关系密切、怀疑有恶性可能的肿瘤，应尽量行MRl检查，并应该在治疗前进行病理活检以确诊。二、诊疗良性软组织肿瘤如果直径小于5cm、无症状，又不影响生活和工作，可以不必立即治疗。如果治疗应以手术切除为主，口服药物无效。术中需将肿瘤完整切除，对于与重要血管、神经关系密切的肿瘤（如坐骨神经的神经纤维瘤），不能为了追求完整切除肿瘤而损伤肢体功能。良性肿瘤手术后一般不复发。