医院皮肤软组织感染的预防与控制.docx

医院皮肤软组织感染的预防与控制皮肤软组织感染是常见的医院感染的发生部位。皮肤软组织感染虽为局部感染，但当免疫缺陷、粒细胞减少、糖尿病、营养不良等情况下，局部感染成为感染源，播散至全身其他部位甚至发生血流感染等全身感染。烧伤部位感染和褥疮感染是皮肤软组织感染的一种特定表现。一、感染源皮肤表面可以有许多细菌存在，是各种细菌的储存所。如果皮肤表面破损或有侵入性操作，可造成皮肤软组织医院感染的发生。故皮肤表面存在的细菌可以成为皮肤软组织医院感染的常见感染源。二、易感因素(1)经皮肤进行的各种侵入性操作，如静脉穿刺、肌肉针、胸骨穿刺、骨髓穿刺等。(2)压疮的发生：压疮会造成局部皮肤红肿甚至破损，护理不及时将造成压疮的溃烂和感染，成为皮肤软组织医院感染常见的易感因素。(3)烧伤：烧伤病人皮肤表面完整性被破坏，烧伤创面极其容易发生感染和细菌的变迁，引起皮肤软组织医院感染的发生。(4)糖尿病病人：糖尿病病人末梢循环差，皮肤感觉下降，一旦皮肤破溃不容易愈合而发生感染。（5）免疫力低下的病人：正常菌群可以成为免疫力低下病人的感染源，对于免疫力低下的病人更要保持局部皮肤清洁与掌握侵入性操作的指征。（6）皮肤病病人：局部皮肤异常，如果瘙痒会引起局部病灶皮肤被抓破，发生感染。积极治疗原发疾病和止痒非常重要。三、预防与控制措施（1）保持皮肤完整性，避免正常皮肤出现破损。避免摩擦皮肤，防止被汗、大小便污渍等浸润皮肤；床单保持平整，少有皱褶；避免锐器破坏皮肤完整性，如剪指甲、用刀削水果等；尽量避免不必要的侵入性医疗操作，如能口服用药尽量不静脉或肌肉用药，减少胸骨穿刺、骨髓穿刺等操作。（2）避免皮肤软组织长时间缺血缺氧。对于长期卧床的病人定期翻身拍背；对于没有活动能力或体质瘦弱者可以使用气垫床；对于骨性突起部位使用气垫圈或软垫。对于大面积烧伤病人使用翻身床。加强皮肤的观察和评估，及时发现压疮并进行处理，避免压疮的破溃。（3）保持正常皮肤的清洁，侵入性操作前严格清洁消毒局部皮肤。做好个人卫生工作，重点做好手卫生和沐浴工作。长期卧床不能沐浴者，可以床上擦身或擦浴。侵入性操作前用消毒剂自内向外螺旋形消毒局部皮肤，待消毒液干燥后进行操作。操作后用无菌敷料覆盖局部穿刺点。(4)积极治疗原发疾病。对于糖尿病病人积极控制血糖，对于烧伤病人严格无菌操作和定期换药，对于免疫力低下病人要做好隔离防护工作，对于皮肤病病人止痒、治疗原发病。