原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径表单.docx

原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径表单适用对象：笫一诊断为原发性甲状旁腺机能亢进症（ICD-10：E21.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月一日出院日期：年一月日标准住院日：1074天0期住院笫1天住院笫2天询问病史及体格检查上级医师查房完成病历书写完善入院检查项目完善辅助检查继续对症支持治疗主三医师查房，初步确定诊断进行必要的相关科室会诊对症支持治疗住院医师完成上级医师查房记录诊疗工作向患者及其家属告知病情及诊治方案，签署等病历书写相关知情同意书、病重或病危通知书（必要向患者及家属交待病情及其注意时） 完成首次病程记录等病历书写 必要时上级医师查房，明确诊断，指导治疗 完成医师查房记录 必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果事项长期医嘱：长期医嘱：内分洪疾病护理常规内分泌疾病护理常规一/二/三级护理一/二/三级护理饮食饮食视病情通知病重或病危患者既往基础用药记24小时出入量其他医嘱其他医嘱临时医嘱：星点t£临时医嘱：骨骼疼痛部位/骨折部位及胸腰椎血常规、尿常规、大便常规X线片d肝肾功能、血糖、电解质、血沉、血气分析、甲状旁腺放射性核素检查PTH,25-OH-D3复查异常指标 胸片、心电图、腹部B超、颈部B超、颈胸部CT 高钙危象患者立即给予补液、速尿、降钙素，必要时静脉双瞬酸盐治疗 一般的高钙血症患者给予相应降钙处理 其他医嘱其他医嘱主介绍病房环境、设施和设备宣教（内分泌病知识）要入院护理评估观察患者病情变化护理工作严密观察患者病情变化按时评估病情，相应护理到位病口无口有，原因：口无口有，原因：情1.1.变2.2.异记录护土签名医师签名日期住院笫3-12天住院第13-14天（出院日）三级医师查房监测血钙、磷、碱性磷酸酶，血清PTH、24上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院小时尿钙、磷全身骨扫描、骨密度检查完成出院记录、病案首页、出院证明书等主泌尿系统超声向患者交代出院后的注意事项，要进行除外MEN的相关筛查如：返院复诊的时间、地点，发诊疗工作 完善病变甲状旁腺的定位检查 根据体检、辅助检查，进行鉴别诊断和确定诊断 根据其他检查结果进行鉴别诊断，判断是否合并其他疾病 对症处理，纠正脱水及电解质紊乱 定位诊断明确后联系外科会诊 完成病程记录生紧急情况时的处理等长期医嘱（视情况可笫一天起开始治疗出院医嘱：一/二/三级护理出院带药饮食定期门诊随访重点医喝患者既往基础用药纠正电解质紊乱监测血Ca.P、LP.iCa、PTH及24h尿Ca 不能或拒绝手术且者内科治疗高钙血症 其他医嘱临时医嘱： 复查血常规 复查血生化、电解质 监测血Ca、P、LPsiCa、PTH及24h尿Ca 对症支持 其他医嘱定期复查肾功能、骨密度主要护理工作观察患者病情变化心理与生活护理 出院带药服用指导 特殊护理指导 交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无有，原因：1.2.护士签名医师签名