基本药物处方—肝素钠注射液.docx

基本药物处方一肝素钠注射液【制剂规格】（1）2ml：100O单位（2）2ml：5000单位（3）2ml：12500单位【适应症】用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。【不良反应】毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血,故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（Img硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素）。偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初59天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-In耗竭而血栓形成倾向。【用法用量】（1）深部皮下注射首次500010000单位，以后每8小时800010000单位或每12小时15000-20000单位；每24小时总量约30000-40000单位，一般均能达到满意的效果。(2)静脉注射首次5000-10000单位，之后，或按体重每4小时100单位kg,用氯化钠注射液稀释后应用。(3)静脉滴注每日2000040000单位，加至氯化钠注射液100Ornl中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。(4)预防性治疗高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔812小时5000单位，共约7日。【药物相互作用】(1)本品与下列药物合用，可加重出血危险。香豆素及其衍生物，可导致严重的因子IX缺乏而致出血；阿司匹林及非笛体消炎镇痛药，包括甲芬那酸、水杨酸等均能抑制血小板功能，并能诱发胃肠道溃疡出血；双喀达莫、右旋糖酊等可能抑制血小板功能；肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等易诱发胃肠道溃疡出血；其他尚有利尿酸、组织纤溶酶原激活物(t-PA)尿激酶、链激酶等。(2)肝素并用碳酸氢钠、乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促进肝素的抗凝作用。(3)肝素与透明质酸酶混合注射，既能减轻肌注痛，又可促进肝素吸收。但肝素可抑制透明质酸酶活性，故两者应临时配伍使用，药物混合后不宜久置。(4)肝素可与胰岛素受体作用，从而改变胰岛素的结合和作用。已有肝素致低血糖的报道。(5)下列药物与本品有配伍禁忌：卡那霉素、阿米卡星、柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化考的松琥珀酸钠、多粘菌素B、阿霉素、妥布霉素、万古霉素、头抱孟多、头抱氧哌噗、头抱睡吩钠、氯喳、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药。(6)甲筑咪噗、丙硫氧喙咤与本品有协同作用。【注意事项】对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者(如血友病、紫瘢、血小板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。用药期间应定时测定凝血时间。本品过量可致自发性出血倾向。肝素过量时可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注,如此可中和肝素作用。每Img鱼精蛋白可中和100U的肝素钠。