大隐静脉护理常规.docx
大隐静脉护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估患者患肢情况：长时间站立后患肢的感觉，是否出现小腿沉重、酸胀、乏力和疼痛。是否出现过曲张静脉破裂出血，是否有过经久不愈的溃疡等。是否有长期慢性咳嗽、习惯性便秘、终末期肝病或腹水。既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。(2)安全评估：评估患者有无嗅觉障碍、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。2.护理要点(1)术前检查：1)常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。2)专科检查：大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验3)影像学检查：下肢静脉造影、血管超声检查（2）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。3）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为患肢腹股沟至脚趾，包括会阴部，为手术做准备。4）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。5）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。6）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。7)床单位准备：备手术床、输液架、血压表、听诊器、氧气、等。8)心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。3.宣教和指导要点(1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。(2)饮食指导：告知患者术后进食清淡易消化、富含营养素的饮食，(3)体位指导：告知患者全麻术后回病房2-4小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，术后常规给予半卧位，目的是避免呕吐发生窒息。(4)注意事项(5)手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，注意有无发热，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。(6)服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。(7)效果评价：评价患者对鼻科相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。(二)术后护理1 .术后观察(1)患肢血循环：包括患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、感觉等有无异常。(2)局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。2 .护理措施(1)促进下肢静脉回流，改善活动能力。D穿弹力袜或扎弹力绷带：指导病人行走时穿弹力袜或使用弹力绷带，促进静脉回流。穿弹力袜时应抬高患肢。注意弹力绷带的薄厚、压力及长短应符合病人的腿部情况。弹力绷带应自上而下包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，已能扪及动脉搏动和保持足部温度为宜。手术后弹力绷带一般需维持2周方可拆除。2)保持合适体位：采取良好坐姿，坐时勿双膝交叉过久，以免压迫胴窝、影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30-40°,以利静脉回流。3)避免引起腹内压和静脉压增高的因素：保持大便通畅，避免长时间站立，肥胖者应有计划减轻体重。（2）预防或处理创面感染1）观察患肢情况：观察患肢远端皮肤的温度、颜色、是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛等感染征象。2）加强下肢皮肤护理：预防下肢创面继发感染，做好皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药，促进创面愈合。（3）并发症的预防和护理O术后早期活动：病人卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动；术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。2）保护患肢：活动时避免引起曲张静脉破裂出血。（三）健康教育及出院指导L指导病人进行适当的体育锻炼，增强血关闭弹性。2 .非手术治疗病人应坚持长期使用弹力袜或弹力绷带,术后以继续使用3个月。3 .平时应保持良好的坐姿，避免久站；时勿双膝交叉过久休息时抬高患肢。4 .去除影响下肢静脉回流的因素：避免用过紧的腰带或紧身衣物。5 .保持大便通畅，肥胖者控制体重。
