妇科疾病护理常规汇编.docx

妇科疾病护理常规汇编一、妇科腹部手术前护理常规（一）评估和观察要点1 .患者年龄2 .既往史、现病史、过敏史3 .患者现身体状况（饮食、睡眠、大小便等）4 .自理能力5 .心理状况6 .文化水平和接受知识的能力（二）护理要点1 .做术前、术后知识的健康宣教。2 .心理护理，缓解病人心理压力。3 .根据医嘱完善术前检查。4 .根据医嘱行皮肤准备：1）术前日备皮，备皮范围为：上至剑突，下至大腿上1/3处，两侧至腋中线;彻底清洁脐窝；同时检查皮肤有无破损、溃疡、皮疹、硬结等异常。2）术前晚协助病人沐浴，卧床病人协助擦浴。3）术日晨协助病人脱去全部衣服，包括内衣，去除饰物和义齿，更换清洁病号服。5 .根据医嘱行肠道准备：1）术前晚正常饮食，但宜进食清淡、易消化食物。2）术前晚8pm始禁食，10Pnl始禁水。3）术前晚8pm、术日晨4am各灌肠一次或根据医嘱清洁灌肠，灌肠过程中，注意观察病人一般情况及病情变化，避免虚脱等意外，灌肠结束后记录大便情况。6 .医嘱配血：静脉抽血2nd。7 .根据医嘱行药物敏感试验：将皮试结果写在病历上，阳性结果用红色标记注明，并通知医生8 .根据医嘱请麻醉科医生会诊，并根据麻醉科医生医嘱给予病人术前镇静解痉药物9 .根据医嘱术前30minlh行会阴阴道冲洗、宫颈阴道部涂龙胆紫、留置导尿管、肌注术前针。10 .准备手术病历和手术带药及物品。11 .手术室来接病人时，与手术室护士进行交接，并送病人出病房。12 .保持室内空气清新，备好麻醉床、血压表、听诊器、安全别针、输液杆、吸氧装置（三）指导要点1 .讲解疾病知识、手术方法、麻醉方法。2 .讲解个人卫生知识。3 .告知病人术前检查的目的、方法、注意事项4 .告知病人注意保暖，预防感冒，以免影响手术。5 .讲解术前用药的方法、目的、注意事项。6 .讲解术前饮食知识，术前晚禁食的目的、时间。7 .讲解术前准备的内容、方法、目的、注意事项。8 .对有合并症的病人讲解与合并症相关的知识。9 .年老、体虚的病人灌肠时，告知如出现不适立即通知医护人员。10 .预先告知病人术后的注意事项。11 .预先告知病人术后可能出现的不适及应对方法。12 .教会病人术后有效咳嗽方法。13 .教会病人床上使用便器。二、妇科腹部手术后护理常规（一）评估和观察要点1 .手术过程是否顺利及术中出血等情况2 .腹部伤口情况3 .术后阴道出血情况4 .术后留置尿管及引流管情况5 .自理能力6 .心理状况（二）护理要点1 .妥善安置病人，根据麻醉方式不同，给予去枕平卧，头偏向一侧，氧气吸入等处理。保暖。2 .与麻醉师交接病人情况、带回液体等。3 .固定尿管，观察尿量、尿色，保持尿管通畅。4 .固定引流管，观察引流液性质、色、量，保持引流通畅。腹腔引流管注意观察腹部引流出口部位敷料是否干燥清洁。5 .监测生命体征，观察病人一般情况，Q30minIh/次。6 .保持病人呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物及呕吐物。7 .观察腹部伤口敷料，是否干燥、清洁，有无渗血渗液情况。8 .观察阴道出血的量、颜色等情况。9 .保持会阴清洁，会阴冲洗bid。10 .保持床单位整洁，床垫清洁、干燥、平整，如有污染及时更换。11 .防止逆行感染，尿袋及引流袋每24h更换1次。12 .术后伤口疼痛，遵医嘱给予镇痛剂。13 .观察腹胀情况，遵医嘱处理。14 .观察术后并发症征兆，一旦发现及时通知医生，并遵医嘱处理。15 .术后3日内测体温q4h,观察有无感染征兆，一旦发现，及时通知医生。16 .保持病室安静，空气新鲜，限制探视，防止交叉感染，为病人创造一个良好的修养环境。17 .遵医嘱进行饮食护理。18 .严格遵医嘱进行抗炎补液等治疗护理，遵医嘱进行术后的检查。19 .做好生活护理，满足病人生活需要。20 .督促并协助病人拔除尿管后及时自解小便，防止尿潴留，注意观察病人是否有尿路刺激征，尿量，尿色。21 .督促并协助病人遵医嘱尽早下床活动，防止肠粘连、下肢静脉血栓，注意活动应根据病人情况循序渐进，预防虚脱与外伤。22 .健康宣教。23 .心理护理。(三)指导要点1 .指导病人采取正确的卧位，术后6h内去枕平卧，以后可以采取舒适的卧姿；带有腹部引流管的病人应尽量采取向引流出口方向侧卧、带有阴道引流管的病人可以在医生允许后采取半卧位，以利于引流。2 .告知病人6h内禁食水，6h后可根据情况饮水。3 .讲解术后饮食知识：未排气前不要进食糖、蛋、奶类食品，防止腹部胀气；术后饮食应遵医嘱，适当进食可以促进排气；介绍一些医嘱允许范围内有利于病人康复的饮食。4 .讲解术后拔除尿管应多饮水，尽快自解小便，防止尿潴留；多排尿，预防尿路感染。5 .讲解术后遵医嘱尽早下床活动的目的：防止肠粘连、防止下肢静脉血栓的形成、有利于促进肠蠕动减轻腹胀、有利于术后恢复；告知病人下床活动尤其是前几次活动时的注意事项：下床活动时应有人陪伴，根据自身情况循序渐进，防止虚脱和外伤。6 .讲解输液、口服药物的名称、用法、作用、副作用等。7 .讲解术后护理操作的项目名称、方法、作用，如会阴冲洗、雾化吸入等。8 .讲解术后发生或可能发生的不适以及应对方法，如伤口疼痛、咳嗽咳痰、腹胀等。9 .讲解与合并症相关的知识。10 .讲解个人卫生知识，如术后可以洗浴的时间、最好采用淋浴，保持会阴清洁，养成良好的卫生习惯等。11 .告知病人出院后复查的时间、内容、注意事项等。12 .告知病人出院后如出现伤口的红、肿、痛、硬结，或发热、渗血渗液等，或出现阴道异常出血，应及时来医院复诊。三、子宫内膜癌护理常规（一）评估和观察要点1 .年龄、婚姻状况、生育状况2 .既往史、家族史、月经史3 .阴道出血情况4 .生命体征及一般情况5 .压迫症状及疼痛情况6 .心理状况7 .合并症情况，如高血压、糖尿病等（二）护理要点【术前护理】1 .保持会阴清洁2 .密切观察生命体征及一般情况3 .注意观察阴道出血情况4 .对于出现压迫症状给予相应的护理5 .疼痛护理6 .合并症护理，如高血压、糖尿病7 .心理护理8 .妇科腹部手术常规护理【术后护理】1 .妇科手术术后常规护理2 .心理护理3 .妇科化疗护理4 .合并症护理四、子宫颈癌护理常规（一）评估和观察要点1 .年龄、文化水平、接受能力2 .心理状况3 .婚姻状况、生育状况4 .既往史、家族史5 .生命体征及一般情况6 .饮食、睡眠、二便情况7 .阴道出血情况8 .恶液质情况9 .压迫症状10 .转移灶症状（二）护理要点【术前护理】1 .密切观察生命体征及一般状况2 .密切观察恶液质情况，做好恶液质病人的生活护理，卧床病人防止坠积性肺炎和压疮。3 .密切观察阴道出血情况，尽可能预防阴道大出血，一旦发生，立即通知医生，做好抢救准备，并协助行纱条阴道填塞。4 .保持会阴清洁，做好会阴护理5 .遵医嘱准确记录出入量6 .晚期癌病人疼痛护理7 .晚期癌高热病人护理8 .晚期癌病人压迫症状护理：排尿困难护理、排便困难护理9 .妇科手术术前常规护理10 .妇科化疗常规护理IL心理护理并联系家属共同给予关怀12 .健康宣教【术后护理】1 .妇科腹部手术术后常规护理2 .引流管护理：保持各引流管道通常，观察引流液性质、量、色3 .遵医嘱记录出入量4 .保持会阴清洁5 .胃肠外高营养支持护理6 .卧床制动病人防止压伤和坠积性肺炎7,术后并发症的预防与观察8 .妇科化疗常规护理9 .加强心理护理，防止发生意外10 .加强生活护理，满足病人生活需要11 .健康宣教（三）指导要点1 .防癌普查宣教2 .根据病人文化水平及接受能力讲解宫颈癌的相关知识3 .术前配合知识，术后配合及自我护理知识4 .饮食知识5 .化疗知识6 .复查时间及内容五、子宫肌瘤护理常规（一）评估和观察要点1 .月经史、婚育史2 .贫血程度和表现3 .压迫症状4 .心理状况5 .文化程度和接受能力（二）护理要点【术前护理】1 .根据病人文化程度和接受能力做健康指导。2 .根据病人的心理状况做心理护理。3 .对阴道出血多者，注意观察阴道出血情况，保留会阴垫，正确估计出血量。4 .保持会阴清洁。5 .对合并贫血者，注意观察病人贫血症状，加强生活护理，防止由于乏力、头晕导致外伤；如出现心悸、气短，即使观察心率、脉搏变化，根据医嘱给予氧气吸入；对输血纠正贫血者，注意观察输血反应。6 .对出现腹痛者，严密观察腹痛的部位、程度、性质，出现剧烈腹痛者，立即通知医生，并做好急诊手术准备。7 .常规术前准备。【术后护理】1 .常规妇科腹部手术护理。2 .对贫血病人，注意观察Hb变化，宣教纠正贫血的相关知识，预防感染。3 .加强生活护理。4 .宣教康复知识。5 .心理护理。（三）指导要点1 .介绍子宫肌癌的种类和临床表现，解释子宫肌癌是良性肌癌，缓解病人的紧张心理。2 .饮食指导：常规术前、术后饮食知识指导；贫血病人饮食知识指导。3 .术前宣教常规。4 .术后宣教常规。5 .常见并发症表现的宣教，如感染可表现为体温升高、伤口红肿等，指导病人出现异常，及时通知医护人员。6 .伤口的自我观察与护理。7 .术后性生活指导。8 .术后复查时间。9 .术后卫生知识指导。10 .出院手续办理指导。六、宫腔镜下宫颈锥切术患者护理常规（一）评估和观察要点1 .年龄、月经史、婚孕史、手术史、史2 .既往病史及手术史3 .身体一般状况（饮食、睡眠、大小便、活动情况等）4 .心理因素（二）护理要点【术前准备】1 .检测患者血常规、凝血、功能、乙肝、丙肝、梅毒，HIV抗体等2 .阴道检查【术后护理】1 .保持病室安静，舒适通风2 .注意观察患者的生命体征，卧床休息2-4小时（根据具体情况，防外伤）3 .术后一、二天注意观察阴道有无流血、流血量及颜色等4 .注意患者有无头晕、头痛、下腹坠痛等不适症状。5 .注意观察体温变化。6 .保持外阴清洁。（三）指导要点1 .指导患者出院后每日用清水清洗外阴2 .术后2个月内禁性生活，禁止行不必要的妇科检查，禁止盆浴及阴道冲洗。3 .术后5-7天宫颈局部痂壳逐渐开始脱落，最后完全脱落需要8T2周，遵医嘱门诊复诊。4 .若有阴道流血增多、下腹不适等症状，应及时就医。（四）宫颈锥切术相关知识1 .适应证：治疗良性宫颈疾病，包括宫颈息肉、肥大、宫颈病变等。2 .手术时机：月经干净3-7天内，无阴道及盆腔肿物,术前3天无异常阴道流血。3 .手术方法：患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒铺巾，在宫腔镜下行宫颈锥形切除宫颈病变组织，根据病变程度，切除范围一般到达病变边缘外3-IOmm,深度达15mmO4 .疗效判断标准：痊愈：宫颈形态恢复良好，表面光滑滑，弹性好，糜烂面消失，无肥大及宫颈腺囊肿。好转：糜烂面减轻（I-H度）。无效：治疗后糜烂面无改变，症状无减轻。5 .在治疗过程中，多数患者无明显不适，少数患者出现下腹疼痛，坠胀烧灼感，均能忍受。手术后第一、二天阴道有少量流液或流淡血性液体，5-7天后（7-14天）局部结痂逐渐脱落，最后完全愈合需要8-12周。七、卵巢肿瘤护理常规（一）评估和观察要点1 .年龄、月经史、婚育史、家族史、既往史2 .患病经过、自觉症状3 .腹痛性质、部位、程度4 .腹水、腹胀情况（如抽腹水，应评估腹水的性质、量）5 .压迫症状6 .生命体征及一般情况7 .营养状态8 .饮食睡眠状况9 .活动能力及生活自理能力10 .心理状况、对疾病的接受能力11 .文化水平，接受知识的能力（二）护理要点【术前护理】1 .监测生命体征，观察一般情况2 .观察腹痛性质、部位和程度的变化情况，急腹症病人做好抢救和手术的准备3 .监测血象，观察感染征兆4 .观察腹水、腹胀情况，协助医生抽腹水，抽腹水过程中，密切观察病人病情变化，记录腹水的性质、量，并及时送检。注意观察穿刺部位敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液等情况，出现异常，及时通知医生5 .加强生活护理和病人管理，防止因活动不当或外力导致肿瘤发生蒂扭转或破裂等并发症6 .对恶液质病人，加强饮食护理，联系家属或营养食堂做营养可口的饭菜，增加食欲，增强抵抗力。7 .对于长期卧床病人，防止压伤和坠积性肺炎8 .高热病人护理常规9 .压迫症状的护理：对尿频病人应保持会阴及内衣裤和床垫的干燥清洁；对便秘病人可告知食用一些有通便功能的食品或根据医嘱用药，对下肢水肿的病人，可以尽量抬高肢体，减少下肢下垂，减轻水肿。对气促、心悸的病人应注意观察心率、脉搏变化，给以吸氧缓解症状10 .根据医嘱观察和记录病人出入量11 .妇科腹部手术术前护理常规12 .化疗护理常规13 .健康宣教14 .心理支持【术后护理】1 .妇科手术术后护理常规2 .妇科化疗护理常规3 .密切观察生命体征和病情变化4 .饮食护理5 .胃肠外高营养支持的护理6 .根据医嘱观察和记录病人出入量、引流液的性质和量等7 .健康宣教8 .心理护理（三）指导要点L讲解可能诱发卵巢肿瘤蒂扭转的因素，告知病人应尽量避免这些因素，如剧烈的活动、连续向同一方向转动，外力碰撞等2 .根据病人文化程度、接受能力、肿瘤类型讲解卵巢肿瘤的疾病知识、治疗知识3 .根据病人文化程度、接受能力、肿瘤类型讲解恶性卵巢肿瘤的化疗知识4 .讲解手术前后的注意事项和配合知识5 .讲解手术前后各种检查的目的、方法和注意事项6 .讲解手术后康复的知识和自我观察、自我护理知识第二节产科护理常规一、异位妊娠护理常规（一）评估和观察要点L年龄、婚育史2 .既往史、妇科手术史3 .卫生状况及习惯4 .现身体状况5 .生命体征、一般情况、主要检查6 .自理能力7 .心理状态（二）护理要点【术前护理】L妥善安置病人，绝对卧床休息。2 .监测生命体征，一般情况。3 .密切观察腹痛情况、阴道出血情况，随时注意病情变化。4 .出血多、有休克迹象或已经休克的病人，立即采用大号针头开放静脉通路，开放气道并吸氧，注意保暖。5 .做好抢救和急诊手术的准备：将抢救车推至病人跟前，立即配血、备皮、皮试，通知手术室。6 .配合医生行阴道后穹隆穿刺，注意观察病人病情变化。7 .遵医嘱陪伴病人行B超等检查，检查时注意观察病人病情变化。8 .遵医嘱抽取HCG标本，及时送检。9 .阴道排出物及时送检。10 .加强生活护理，满足病人生活需要。IL保持大便通畅，避免腹压增加。12 .心理护理，减轻病人心理恐惧感和压力。13 .健康宣教。14 .妇科腹部手术护理常规。15 .行保守治疗化疗方案的病人注意肌注部位有无异常，监测血RT,按化疗常规护理。【术后护理】1 .密切观察生命体征及一般情况变化。2 .监测血RT,注意血HB变化。3 .对合并贫血的病人加强生活护理，防止虚脱外伤等4 .健康宣教。5 .心理护理(三)指导要点L异位妊娠的疾病知识、治疗方法。2 .绝对卧床休息的目的和必要性。3 .对合并贫血的患者进行纠正贫血知识的介绍。包括药物治疗和食疗的知识。4 .卫生宣教，培养良好的卫生习惯，预防生殖器官炎症。锻炼身体，提高身体抵抗力。5 .积极治疗原有的生殖器官炎症或其他疾病，防止再次发生异位妊娠。6 .妇科检查和手术应导正规医院进行，防止不正规操作引发感染或宫外孕。7 .避孕知识。二、人工流产术护理常规(一)评估和观察要点1 .一般状况2 .既往孕产史、手术史3 .现身体状况：饮食、睡眠、大小便等4 .有无阴道出血（二）护理要点1 .心理护理，减轻病人恐惧感，以及对失去胎儿的失落感。2 .根据医嘱完善术前检查和化验，如血、尿常规，白带检查，尿妊娠试验，B超等。3 .根据医嘱对有合并症的病人完成特殊检查。4 .术前测量体温，超过37.5°C者，需复测，再次超过37.5者通知医生暂停手术。5 .健康宣教，讲解术前术中术后注意事项。【术中护理】1 .配合医生严格无菌操作。2 .随时观察病人反应以及生命体征变化，出现异常，及时通知医生暂停手术，进行处理。3 .注意观察术中出血及腹痛和宫缩情况，出现异常，及时通知医生，并遵医嘱给以催产素，如情况严重，应立即采取开放静脉通路，吸氧保暖等抢救措施。4 .协助医生查找绒毛和/或胎儿组织，并确定是否完整。5 .需要送检的组织物，放入标本瓶中，用95%酒精或10%甲醛浸泡，核对无误后及时送检。6 .注意进行心理护理，减轻病人对疼痛的恐惧和敏感性。7 .有合并症的病人按对应的合并症护理。【术后护理】L协助病人下手术台，卧床休息30分钟。2 .术中应用镇痛剂者，卧床休息4小时，做好生活护理，避免病人在药物作用消失前下床活动造成外伤。3 .观察腹痛及宫缩、阴道流血情况。4 .术后3日内监测体温，如有异常继续监测至正常。5 .保持会阴清洁，及时更换污染的会阴垫。6 .心理护理。7 .健康宣教。(三)指导要点1 .讲解人工流产术的过程、方法。2 .告知病人术前各项检查化验的目的、方法。3 .嘱咐病人术前一餐禁食，避免由于手术刺激和镇痛剂等原因造成恶心、呕吐。4 .讲解术中护士会随时陪伴在身边，如有不适可向医护人员诉说，手术开始后不要随意挪动身体，避免造成子宫穿孔等意外；双手可放置胸前，不要向下抓摸,避免触碰无菌区域，造成感染。5 .一般人流术后1周左右可有少量阴道流血，如果阴道流血时间过长，或超出月经量，应及时就诊。就诊时应尽量记录和描述清楚应用了多少卫生垫。6 .发现手术后有阴道排出物者，应保留排出物，并及时到医院就诊。7 .手术后短时间因子宫收缩，可有阵缩性腹痛，病人也可以忍受，是正常的，但如果发生持续性腹痛，或腹痛剧烈，应及时就诊。8 .术后监测体温，如体温持续超过37.5,排出客观原因后应及时到医院就诊。9 .术后保持会阴清洁，勤换洗内衣裤。10 .术后1月内禁止同房，避免感染。IL术后避免劳累和受凉，加强营养，增加肌体抵抗力。12 .注意避孕，避免不必要的人流手术。