尿道下裂临床路径标准住院流程.docx

尿道下裂临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为尿道下裂（ICDTO：Q54）行阴茎伸直术和尿道成形术（ICD-9-CM-3：58.4501）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-小儿外科学分册，临床技术操作规范一小儿外科学分册典型的尿道下裂外观：尿道口位置异常、包皮分布于背侧、阴茎下弯。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-小儿外科学分册，临床技术操作规范一小儿外科学分册阴茎伸直术和尿道成形术。（四）标准住院日为7T4天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合ICDT0：Q54尿道下裂疾病编码。2 .无需使用游离移植物的尿道下裂患儿，可以进入路径。3 .已排除隐睾、性别畸形，可进行I期手术矫治的患儿，进入路径。4 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-2天。1 .必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）心电图、胸片（正位）。2 .根据病情选择的项目：（1）C反应蛋白；（2）泌尿系统超声；（3）超声心动图（心电图异常者）。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发（2004）285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院第2-3天。L麻醉方式：全麻或椎管内麻醉；3 .手术方式：阴茎伸直术和尿道成形术。4 .术中用药：麻醉常规用药。5 .输血：通常无需输血。（九）术后住院恢复5T1天。L术后需要复查的项目：根据患者病情决定。2.术后用药：抗菌药物使用按照抗菌药物临床应用指导原则执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（十）出院标准。1 .一般情况良好。2 .没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。L住院治疗期间，发现染色体异常，合并两性畸形患儿,进入其他路径。3 .围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。4 .术后有尿道樱等并发症，进入其他路径。