滴虫病的诊治常规.docx

滴虫病的诊治常规滴虫病是由滴虫或称毛滴虫所致的一种疾病。男性感染阴道毛滴虫大多无症状，但女性大多有症状，表现为阴道炎,有恶臭的黄绿色带泡沫分泌物，并有外阴刺激症状。【临床提要】L潜伏期通常为47天（几天至4周）。2 .滴虫性阴道炎白带增多，黄绿色、带泡沫，排尿困难，外阴瘙痒，性交疼痛，月经期后症状加重。急性期持续1周或数月，阴道穹隆及子宫颈内膜轻度充血到广泛糜烂、瘀点,颗粒状易碎及潮红的子宫颈内膜（草莓状子宫颈）。后穹隆经常充满稀薄灰黄色且有泡沫的白带，具有特征性。患者可成为带虫者，50%无症状。3 .其他滴虫感染妇女毛滴虫性尿道、膀胱炎。阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕。男性表现为非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、龟头包皮炎、尿道狭窄和不孕症。4 .诊断从阴道、尿道分泌物及前列腺液中查到滴虫即可诊断。【治疗处理】（一）治疗原则防治结合，首选甲硝嗖，杀灭虫体。（二）基本治疗L作用靶位/治疗终点杀灭毛滴虫，临床与病原学治愈本病。2.药物选择甲硝嗖。(三)治疗措施L局部用药(1)甲硝哇：甲硝嗖0.2g,塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内，每晚1次，710次为1疗程，可连用23疗程，停药后容易复发。甲硝嗖制剂用于阴道局部治疗的效果不好。仅治疗阴道部位的毛滴虫，可能导致毛滴虫转移至其他部分，引起随后的内源性再感染。(2)壬苯醇醍：壬苯醇醒-9,外用治疗，用于对甲硝嗖高度耐药的阴道毛滴虫株。(3)克霉嗖：是一种咪嗖抗真菌制剂，100mg,阴道内使用6天,能治愈48%66%患者。2.全身用药(1)甲硝嗖：口服甲硝嗖(灭滴灵)，2g,一次口服,或每日1次，每次1g,首次加倍，连服3天。由于甲硝嗖具有戒酒硫样作用，治疗期间及治疗结束后24小时内禁止饮酒。在妊娠头3个月内不应使用，可在妊娠3个月以后，一次口服甲硝哇2.Og治疗。患有滴虫病的无症状孕妇不主张治疗(国际儿童健隶和人类发展协会母儿医疗单位网指导进行的治疗试验指出：用甲硝嗖治疗无症状的孕妇会增加预产期前出生的危险）。由于本品对乳儿可能存在潜在的不良影响，故哺乳朝慎用，如单次口服2g,应暂停哺乳1224h0（2）耐药的阴道滴虫株：上述方案失败时，应再给予甲硝嗖500mg,每日2次,共7天，如仍失败，则应用甲硝2.0g,每日1次，共35天。（四）治疗评价及预后实践表明，除甲硝嗖外，其他治疗均无效。经治疗，本病预后良好。【预防】定期检查，积极发现和治疗患者和带虫者，改进公共卫生设备，改坐式厕所为蹲式，洗澡用淋浴，滴虫病患者及带虫者不得进入公共游泳池。