白癜风的中医治疗诊治常规.docx

白瘢风的中医治疗诊治常规一、病因病机（一）古籍撷经古代诸多医家认为本病乃风邪致病，将本病归于“诸风门二但随着对白瘢风认识的发展，慢慢地也有医家看到心火、肺热、瘀血等在本病发生发展过程中起到了不可忽视的作用，从而提出了自己的观点。归纳古代诸家说法，本病病因大致有以下3个学说：风邪致病说、外风内热说、血瘀致病说。1 .何谓风邪致病说古代医家根据本病发无定处，发病后可遍及全身，符合风邪“善行而数变”的致病特点，多赞同本病为风邪致病。风邪致病的说法始于隋代巢元方的诸病源候论，书中将本病归于“发无定处”类，指出本病“是风邪搏于皮肤，血气不和所生”。明朝普济方将本病归入“诸风门”。王肯堂在证治准绳中指出：“是肺风流注皮肤之间，久而不去。”医学入门则称为：“肝风搏于皮肤，血气不和所生也。”2 .何谓外风内热说宋朝太平圣惠方将本病归入“诸风门”“肺有壅热，又风气外伤肌肉，热与风交并，邪毒之气，伏留于媵理，与卫气相搏，不能消散”。圣济总录普济方的认识与太平圣惠方基本一致。寿世保元指出：“因心火汗出及醉饱，并浴后毛窍开时乘风拽扇得之，扇风侵逆皮媵所致。”提出心火内热加之外感风邪乃致本病。3 .何谓血瘀致病说瘀血不化，阻滞经络，肌肤失养，渐生白点。首次明确提出白瘢风是由血瘀致病的医家是清代的王清任，他在医林改错中记述：“通窍活血汤白瘢风：血瘀于皮里，服三五付可不散漫再长，服三十付可愈。”综上所述，古籍记载本病病因有风、热、血瘀，病位在皮肤媵理。除了外感风邪，各代医家逐渐认识到肺有壅热、心火亢盛、内伤湿热、血瘀阻络等在白瘢风发病中亦起了一定作用，为现代白瘢风病因病机的研究奠定了良好的基础。（二）当今纵论中医对于白瘢风的认识是基于古代医家的基本理论论述发展而来的。近几十年来，我国中医皮肤学科界的广大医务工作者在大量的临床实践中，对本病进行了较为深入的研究，进一步阐述了白瘢风发病的相关病因病机。少数患者由于先天禀赋不足，多数患者与七情内伤、五志不遂、劳倦、惊恐等因素有关。这些因素可致气血运行不畅，气滞血瘀，或导致肝肾阴虚，心脾两虚，冲任不调等,此为病之本；而受外界环境影响，风邪客于肌表或邪毒所乘,搏于肌肤，致气血失和，运行失畅而发病，此为病之标。L“风湿致病”风、寒、暑、湿、燥、火是自然界四季正常气候的表现，称为“六气”。当人体由于某种原因而致抵抗力下降，不能适应气候变化，或气候的急剧异常变化，超过人体的适应能力时，“六气”就转化成致病条件，侵犯人体而引起疾病的发生，此时的“六气”称为“六淫“六淫”致病多与季节有关，可单独或夹杂为病。春主风，长夏主湿。风为阳邪，其性开泄，善行数变，为六淫之首、百病之长。风邪致病多见于春季，但四季均可发病，且寒、湿、燥、热诸邪多依附于风而侵犯人体，形成风寒、风湿、风燥、风热之类病因。若素体表虚，卫外不固，风邪夹湿入侵人体，搏于肌媵，致使肌肤经脉不通，气血运行不畅，日久则气血失和，血不荣肤，肌肤失养而发病。所以白瘢风多在春夏季节发病或加重。2. “气血失和”七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志，是人体对外界环境产生的一种生理性表现，正常情况下不会致病。但若情感持续处于兴奋或抑制状态，就会伤及五脏，使内部平衡状态被打乱，反映到皮肤表面即发生皮肤病。其特点为：与精神刺激有关；直接伤及脏腑；影响脏腑气机；情绪波动可影响病情。因此，七情内伤，情志不遂，过度忧思悲恐，均可导致脏腑失调，气机紊乱，气血失和。若风邪乘虚而入，滞留于皮肤媵理，阻滞经脉，肤失所养，则可促生白斑。3. “气血淤滞”跌打损伤，皮肤破损，伤及血脉，瘀血阻滞；或郁怒伤肝，气机壅滞，气滞血瘀，经络阻隔，血运受阻，脏腑经络功能活动失调；或久病失治，瘀血阻络，新血不生，不能循经濡养肌肤，均可导致局部皮肤血行不畅、血脉失养，酿成白斑。而瘀血既是病理产物又是致病因素，若气机阻滞，血运受阻，血液停滞，日久必生瘀血，瘀血又能进一步加重气机的阻滞，从而加重病情。4. “肝肾不足”肾为先天之本，肾藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生，肝肾不足则精血亦不足。或因先天不足、失血、久病内伤等致气血鼓动无力；或因劳逸过度、恣情纵欲、五脏之火、五志过极化火、邪热久羁化火等致阴精暗耗，久而壅滞不通,脏腑功能失调，内生风、寒、湿、燥、火等病理因素，日久必耗伤肝肾；若肾虚精少，精不化血，则导致肝血亏虚；或肝郁气滞，滞而不行，血失助运，无力生精，均可导致皮肤络脉失于濡养，化生白斑。5. “脾胃虚弱”脾胃共居中州，运化水谷精微，为后天之本，气血生化之源。若饮食不节（暴饮暴食、过食肥甘厚味），或过于偏食，均可使脾胃运化转枢功能失常；此外，过食肥甘厚味还易助湿、生热、生痰等，形成致病因素，进一步阻碍气机,影响脾胃功能，导致脾胃虚弱，气血生化乏源，肌肤络脉不充，皮毛失于荣养，则致皮肤蕴生白斑。二、中医治疗（一）中成药治疗1 .调和气血为主施治白瘢风（1）白驳丸【组成】鸡血藤、首乌藤、当归、赤芍、红花、黑豆皮、防风各30g,白燕藜60g,陈皮、补骨脂各15g。【用法】口服，每次6g,每日2次。【功效】养血活血，祛风通络。（2）复方秦芜丸【组成】秦芜、苦参、黄茂、黄连、大黄、防风、漏芦、乌梢蛇。【用法】口服，每次4.59g,每日2次。【功效】祛风止痒，调和气血。2 .补益肝肾施治白瘢风（1）六味地黄丸【组成】熟地黄、制山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。【用法】每次5粒(每粒0.3g),每日3次，温开水送服，12岁以下儿童减半。【功效】滋补肝肾。(2)乌鸡白凤丸【组成】人参、鹿角胶、白芍、牡蛎、当归、甘草、鹿角霜、鳖甲、香附、丹参、天冬、桑蝶箱、熟地黄、乌鸡、川茸、生地黄、炙黄芭、炒英实、银柴胡、山药。【用法】每次1丸(每丸9g),每日2次，温开水送服。【功效】补气养血，补益肝肾。(3)白瘢风丸【组成】沙苑子、女贞子、熟地黄、香附等。【用法】口服，每次6g,每日2次。【功效】滋补肝肾。(4)白瘢丸【组成】生地黄、熟地黄、补骨脂、白度藜、制首乌、丹参、墨旱莲、黄芭、人参、白术、鸡血藤等。【用法】口服，每日2次，一次30粒。【功效】补气活血，补肾涩精。3 .活血化瘀施治白瘢风(1)血府逐瘀丸【组成】柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、枳壳、甘草、川茸、牛膝、桔梗。【用法】口服，每次12丸，每日2次，空腹用红糖水送服。【功效】活血祛瘀，行气止痛。(2)大黄潢(输入法中没有找到这个字，请手工填写)虫丸【组成】魔虫30g,干漆30g,生地黄30g,甘草90g,水蛭60g,赤芍120g,杏仁60g,黄苓60g,桃仁60g,虻虫60g,蟒虫60g,大黄75g。【用法】每次1丸，每日2次。【功效】祛瘀生新。(3)丹七片【组成】丹参、三七。【用法】口服，每次35片，每日3次。【功效】活血化瘀。(4)白蚀丸【组成】补骨脂、何首乌、灵芝、丹参、红花、牡丹皮、降香、紫草、红药子、甘草等。【用法】口服，一次2.5克(约20丸)，十岁以下小儿服量减半，一日3次。【功效】活血祛瘀，祛风除湿，散结解毒，补益肝肾。（5）白灵片【组成】当归、红花、牡丹皮、桃仁、防风、苍术、白芷、马齿范、赤芍、黄茂。【用法】口服，一次4片，一日3次；同时使用外搽白灵酊涂患处，一日3次。三个月为一个疗程。【功效】养血化瘀祛风。（6）白瘢风胶囊【组成】红花、川苜、当归、香附、桃仁、丹参、乌梢蛇、补骨脂、黄芭、紫草、白鲜皮、山药、干姜、龙胆、M藜。【用法】口服，一次34粒，一日2次。【功效】益气行滞，活血解毒，利湿消斑，祛风止痒。4 .疏肝解郁施治白瘢风逍遥丸【组成】柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、薄荷、生姜。【用法】每次69g,每日2次，温开水送服。【功效】疏肝解郁，健脾和营。5 .祛风为主施治白瘢风白菠藜冲剂【组成】白菠藜。【制法】白英藜5000g,洗净，水煎2次，浓缩至10：1浸膏，再按1：4加糖，干燥成颗粒，分装，每袋30g。【用法】每日2次，每次半袋，温开水冲服。6 .取象比类以色治色施治白瘢风紫铜消白方【组成】紫铜、铁锈、紫草、紫丹参、郁金、红花、鸡血藤、大枣、核桃仁、浮萍、紫苏、紫河车、刺菠藜、稀签草。【用法】每次10g,每日3次，口服。【功效】宣通心肺，调和气血。(二)单验方内服治疗7 单方(1)白疾藜丸：白菠藜研末，水泛为丸，每次9丸，每日3次。(2)白芷片：晒干白芷，研细末或制成片剂内服，每次10g,每日3次。(3)紫背浮萍：单味15g,代茶饮。8 .验方(1)四子四物白斑乌黑汤【组成】沙苑子、女贞子、覆盆子、枸杞子、生地黄、熟地黄、何首乌、黑芝麻、赤白芍、当归、川茸、刺羡藜。【用法】水煎服。【功效】滋补肝肾，养血祛风。(2)如意黑白散【组成】墨旱莲100g,白芷、何首乌、沙苑子、白疾藜各60g,紫草45g,重楼、丹参、苦参各30g,苍术24g。研细末。【用法】每次6g,每日3次，温开水送服。(3)玄机汤【组成】重楼、浮萍、丹参各50g,威灵仙、刘寄奴、紫革、牡丹皮各25g,川苜15g,土鳖虫、琥珀、地龙各IOgo【用法】上药水煎取汁。每日1剂，分2次服。【功效】补血活血，祛风通络。【注意事项】本方孕妇忌服，小儿用量酌减。(4)白蚀方【组成】磁石(或自然铜)30g,八月扎1530g,益母草、苍耳子各1215g,沙苑子、茯苓各912g,当归、郁金、白芍各9g。【加减】皮损在头面部者，酌加白芷、羌活、升麻、桔梗、藁本等；皮损在胸部者，酌加瓜篓皮、萩白等；皮损在上肢者，酌加桑枝、姜黄、鸡血藤等；皮损在下肢者，酌加蚕沙、木瓜、牛膝、草薛等；皮损泛发者，酌加桂枝、牛膝；皮损在腹部者，酌加木香、香附、乌药等；兼见乳房结块者，酌加王不留行、远志、青皮、陈皮等；兼见面色萎黄、神疲纳呆、胃脱不舒、反酸、肠鸣、便滤，舌淡，脉弦等属肝气犯脾者，酌加补骨脂以柔肝健脾；兼见性情急躁易怒、大便秘结，舌红，脉数或弦数等热象者，酌加牡丹皮、桅子、重楼以清肝泻火。【用法】上药水煎取汁。每日1剂，分2次服。【功效】活血祛风，疏肝解郁。(5)祛白消斑汤【组成】当归12g,J<10g,赤芍12g,白芍12g,红花6g,何首乌15g,枸杞子12g,生地黄12g,黄芭15g,白芷12g,菠藜15g,桂枝IOgo【用法】每天1剂，分2次服用。【功效】养血祛风，活血通络。(6)七宝祛白丸【组成】补骨脂、枸杞子、牛膝、茯苓、柴胡、枳实、川苜、桃仁、红花、当归各IOg,竟丝子、白芍、白燕藜各15g,生地黄、制首乌各30g,桔梗6g。【用法】每丸10g,温开水服下，每日2次，每次12丸，1个月为1个疗程，服药期间其他药物均停用。【功效】补益肝肾，填精益髓。(7)白瘢康【组成】黄芭30g,何首乌30g,姜黄15g,丹参15g,自然铜15g,补骨脂15g,白疾藜10g,防风10g,白鲜皮30go【功效】调和气血，祛风散瘀。(8)如意消斑丸【组成】麝香、人参、黄茂、茯苓、白术、何首乌、麦冬、补骨脂、甘草、丹参、鸡血藤、重楼、墨旱莲、桃仁、红花、女贞子、紫草、刺羡藜、郁金、苍术、防风。【用法】每丸6g,成人每日3次，每次1丸。【功效】疏肝理气，活血祛风。(9)神应消风散【组成】党参、白芷、苍术各IOg,何首乌、鸡血藤、首乌藤、丹参各15g,红花、路路通、麻黄各6g,全蝎12个。【用法】每天1剂，水煎服。【功效】祛风除湿。(10)消瘢丸【组成】当归20g,黄黄15g,何首乌12g,紫河车30g,墨旱莲15g,白燕藜35g,白花蛇6条，美登木22g,丹参15g,桃仁12g,赤芍15g,苍术12go【用法】研细末，炼蜜为丸，每丸10g,每日2次，每次1丸。【功效】补益气血，活血祛风，通经除湿。(11)消白汤【组成】当归16g,川茸12g,黄芭14g,制首乌14g,枸杞子12g,牡丹皮12g.白鲜皮16g,墨旱莲12g,防风12g,桂枝12g,甘草6g。【用法】每天一剂水煎内服。【功效】疏风活血通络。(12)蓼花膏【组成】鲜白蓼花纯花(洗净)5000go【制法及用法】鲜白蓼花5000g加净水40kg,煎煮3h后，过滤取汁，再煎煮浓缩至1560g成膏；加入等量蜂蜜,储存备用。每次服6g,日服2次。【功效】祛风，活血，消斑。(三)直达病所药物施治9 .酊剂外治白瘢风(I)复方卡力孜然酊【组成】驱虫斑鸠菊等。【用法】将患处揉搓后适量涂抹，每日15次，涂药后继续揉搓至白斑发红为止。视皮损耐受程度而增加每日搽药次数，或遵医嘱。【功效】燥湿祛风，舒经活络，活血化瘀。(2)补骨脂酊【组成】补骨脂1530g,百部酊100in1。【用法】浸泡1周左右，外搽患处。【功效】温通气血，调和营卫。(3)白灵酊【组成】当归尾、红花、红花夹竹桃叶、苏木、没药、白芷、白矶、马齿览。【用法】涂擦患处，一日3次，三个月为一个疗程，同时服用白灵片。【功效】活血化瘀。(4)白瘢精【组成】麝香、乌梅、菟丝子、补骨脂、白芷、肉桂、桅子。【用法】上药用75%乙醇浸泡取液而成，每日搽患处23次。(5)红花大黄酊【组成】红花15g,大黄30g,桂枝15g,丹参20g,补骨脂20g,何首乌20g,牡丹皮15g.【制法】75%乙醇50OmI浸泡1周，取液备用。【用法】每天2次涂搽患处。【功效】活血化瘀，通络消斑。(6)复方煤焦油酊【组成】煤焦油、红花、无花果、丹参、白燕藜等。【制作】将无花果及丹参用乙醇回流提取；红花、白疾藜等用渗滤法提取，提取液分别过滤、浓缩，合并提取液加煤焦油、丙二醇、氮酮等灌封即可。【用法】用复方煤焦油酊外涂搽白斑处，每日2次，晒太阳510min,并轻轻按摩至局部发红，轻微灼痛为止。【功效】活血化瘀消斑。(7)祛白酊【组成】菟丝子、白芷、补骨脂、独活各100g,红花50g,75%乙醇IoOOnI1。【制作】前5味同研为细末装瓶内，用乙醇浸泡7d,弃渣取酒，分装备用。【用法】外涂患处，每日涂患处12次，先自小片开始，若无反应，逐步扩大使用范围。【功效】通络消斑。(8)杭白芷提取物一一杭白芷总香豆素杭白芷总香豆素研究协作组根据该物质能提高皮肤对紫外线的敏感性，通过紫外线增强酪氨酸酶的活性，来刺激黑素细胞的产生。用乙醇提取杭白芷总香豆素，分别制成0.5%和1%2种规格的酊剂与软膏。每天中午外用酊剂或软膏，涂搽患处后，立即或间隔1020min后，皮损处加日光照射，初次照射时间为5min,逐渐延长，直到每次照射时间为2030min为止。初次照射后出现红斑不必延长；若发现局部丘疹、红肿、渗出等，则应暂停，对症处理，待局部反应消失后再治。10 散剂外治白瘢风(1)白瘢康【组成】黄芭30g,何首乌30g,姜黄15g,丹参15g,自然铜15g,补骨脂15g,白痪藜10g,防风10g,白鲜皮30go【制作】将上药同研为细末，贮瓶备用。【用法】用鲜生姜带汁蘸药外搽患处，搽至皮肤轻度发红为止，每日1次。【功效】祛风活血，散结消斑。(2)三黄粉【组成】雄黄、硫黄各15g,黄丹、天南星、白矶、密陀僧各9g。【制作】共为细末和匀。【用法】先以姜汁搽患处，再用姜片蘸药搽，后渐黑,次日再搽，黑散则愈。【主治】白瘢风。(3)三黄粉【组成】雄黄6g,硫黄6g,雌黄1.5g,白附子15g,密陀僧6g,白及9g,麝香09g,冰片0.9g,朱砂6g。【制作】共为细末，和匀备用。【用法】用茄蒂或茄皮蘸药外搽。【功用】和营血，生毛发，消斑痣。注意：对汞过敏者禁用，此药慎勿入口。11 油剂治疗白瘢风鳗俪鱼脂：取鲜鳗鲫鱼L52.5kg,洗净切小块，小火炼至油出，备用。先用生姜搽皮损，然后再涂鳗蜩鱼脂，再用玻璃纸及氧化锌橡皮膏包封，35d更换1次。鳗胡鱼脂外涂小面积白瘢风，简便易行。(四)其它施治疗法12 .针灸治疗针灸疗法主要是通过针刺与艾灸调整经络、脏腑、气血的功能，从而达到防治疾病的一种治疗方法。中医认为白瘢风的发病，多因六淫外袭、七情内伤、情志不遂或肝肾不足，致使气血失和，卫外失固，风邪袭于肌表以致肌肤失养而成,病久入络，病程较长者兼有血瘀。中医在此基础上进行选穴,或针刺或针灸配合，或补或泻，以通经活络，调和气血，使机体阴阳平衡，脏腑功能趋于协调，起到防治白瘢风的作用。(1)毫针治疗白瘢风【取穴】肝俞、肾俞、血海、三阴交。【配穴】合谷、足三里、中脱。【技法要点】用平补平泻法。(2)梅花针治疗白瘢风【取穴】阿是穴。【技法要点】局部常规消毒，以梅花针叩刺皮损区域,边缘用强刺激手法，中心区以弱刺激手法；或以梅花针叩刺皮损处，中等叩刺，叩刺至皮肤潮红或略有出血为度。每日1次，15次为1个疗程。（3）耳针治疗白瘢风1）【取穴】肺、枕、内分泌、肾上腺、皮疹相应区域【技法要点】每次选23穴，刺后埋针，交替进行，每周轮换1次。2）【取穴】主穴：交感、内分泌、神门、肺。配穴：肾上腺、枕、膈、脑点。【技法要点】每次选常用穴和备用穴各23个，埋入消毒掀针，胶布固定。嘱患者每日压23次。或用王不留行籽置于O.7cm×0.7cm小方块胶布贴敷于耳穴。3）【取穴】皮损相应区域；配穴：内分泌、肾上腺、交感等。技法要点：每次选23穴，埋针，交替进行。（4）艾灸法1）【取穴】白瘢风穴（中指末节指腹下缘正中指间关节横纹稍上方）。【技法要点】施用无瘢痕直接灸，麦粒大艾柱，当患者感到烫时即用力将余艾吹去或用器具将其压灭。灸3壮，左右2穴，共6壮，每日1次，15次为1个疗程。2）【取穴】阿是穴（患处局部）。【技法要点】用艾条于患处局部施温和灸，以灸至白斑转为正常肤色或高度充血为度，每日施灸1次，每次1030mi11o13 刺络拔罐疗法(I)【取穴】皮损中心。【技法要点】用三棱针在皮损中心点刺，呈梅花点状,再以火罐拔出污血。每周12次。本法尤其适用于瘀血阻络证。(2)【取穴】阿是穴。【技法要点】局部常规消毒，用三棱针在皮损处点刺，呈梅花状，再以火罐拔除污血。每周12次。14 药物火罐法【药物】磁石30g,鸡血藤20g,丹参、白燕藜、当归、赤芍、牡丹皮各15g,荆芥、川茸、木香各10g。【穴位】孔最、足三里、三阴交。【技法要点】以上药入95%乙醇中浸泡IOd,去渣取汁200ml贮于玻璃瓶中密封备用。将指头大小脱脂棉球放入药罐中浸湿，再将其取出贴于玻璃火罐壁的中段，点燃后立即罩在上述穴位上(取单侧穴位)。每次15min,每日1次。每侧穴位连续拔罐10次，再改取另侧穴位，两侧交替进行，同时于局部拔罐。若白斑范围较小，可取1只玻璃罐于局部拔罐；若白斑范围较大，可酌情于局部拔2-3只药罐，方法同上，皮损处拔罐结束后，涂以中药酊剂(红花、白菠藜、川茸各等量，用30%乙醇适量浸泡)。本方有活血理气，散风消斑之功。15 自血疗法【部位】白斑处。【技法要点】皮损范围较小者，可用针筒从静脉抽血后,立即注射到白斑的皮下，使皮损处现青紫时止。每周2次,10次为1个疗程。16 发疱疗法【药物】斑螯50g,95%乙醇IOoog。【方法】将斑螫放入乙醇中浸泡2周后，过滤去渣备用，取名斑螯酊。用棉签蘸取药液涂于白斑处，令其自然干涸、结痂，痂落而愈。水疱过大而自行溃破，裸露糜烂面者，为防止感染，可外涂治烧伤类软膏，如京万红、地榆油或生肌玉红膏等；引发过敏瘙痒者，可涂激素类软膏或其他抗过敏药。疱痂脱落或糜烂面愈合后，视色素沉着情况，再行涂第2次药，发3次疱为1个疗程，休息2周可行第2疗程，3个疗程无效者改用其他疗法。(五)内外合治17 内服除白散加外用白瘢灵(1)除白散白芷30g,浮萍30g,威灵仙30g,苍术30g,刺菠藜30g,丹参20g,墨旱莲30g,紫草20g,沙苑菠藜30g,何首乌30g,补骨脂15g。共为极细末,成人每次服5g,小儿酌减，日服3次,饭后30min冲服。(2)外搽药白瘢灵以三仙丹及丹底加等量硫黄粉共研细面。用法：用75%乙醇棉球蘸“白瘢灵”面，轻轻摩搽患部，以助药物吸收,促进血液循环。18 内服白瘢风全消丸合外用白瘢风In号液(1)白瘢风全消丸【组成】炒补骨脂、白芷、石菖蒲、苍术、黑豆皮、桂枝、防风、羌活、独活、桔梗、郁金、白羡藜、川茸、川牛膝、白术、陈皮、酒当归各3000g,延胡索500g,黑芝麻、黄茂、墨旱莲各6000g,制首乌、虎杖、鸡血藤各9000g,红花、甘草各1500g,蜂蜜20000g。制成蔓荆子大药丸。【用法】每日早晚各20g,儿童酌减。(2)白瘢风HI号液【组成】生补骨脂300g,菟丝子、沙苑子、决明子、骨碎补、白鲜皮各150g,肉桂90g,斑螫20g,75%乙醇2150ml,浸2周得浸出药液1300ml,加DMSoI950ml,氟美松813mg,氯霉素8.12go【用法】先涂药液于皮损处，涂时稍加用力，使白斑充血以利药液吸收(头皮涂10遍，面部45遍，眼睑及外阴1遍，颈部、躯干及四肢68遍，手足部20遍以上，儿童遍数酌减)，涂药后23h行日晒白斑Ih,每日1次(正常皮肤应遮盖)。白斑发红起疱后，改搽复方吠甘油，每日34次，停止日晒。疱干脱屑后，再如上法外搽白瘢风HI号液，日晒时间改为1020min,使白斑微红为度。随着时间的后移和皮肤耐受性的逐渐增强，日晒时间亦随之延长。19 内服克白灵1号、克白灵2号及外用克白酊(1)克白灵1号【组成】柴胡、红花、当归、赤芍、降香、穿山甲(代)、白度藜、补骨脂、女贞子、墨早莲等。打成片剂(每片含生药0.3g)o【用法】成人量：每次68片，黄酒加热或温开水送服。【功效】疏风祛湿，滋补肝肾。(2)克白灵2号【组成】黄茂、人参叶、熟地黄、当归、川茸、肉桂、鸡血藤、补骨脂、淫羊蓍等。【用法】药物制作和服用方法同上。(3)克白酊【组成】补骨脂、荆芥、红花等药，加60%乙醇浸泡15d,滤过取出。【用法】每日3次外用。20 内服消瘢丸加外用消白酊(1)消瘢丸【组成】当归20g,黄黄、墨旱莲、丹参、赤芍各15g,何首乌12g,紫河车30g,白燕藜35g,薪蛇6条，美登木22g,桃仁、苍术各12g。【用法】每丸10g,每日2次，每次1丸，以稀益草3g泡水送下。【功效】补益肝肾，祛风通络。(2)消白酊【组成】硫黄5g,雄黄、密陀僧、桅子各6g,补骨脂26g,冰片3g,白芷8g,共研粗末，加75%的乙醇300ml,浸泡7d去渣，再加入轻粉，装瓶备用。【用法】局部外用，每日23次。21 内服中药基本方合用自拟中药外搽浸剂(1)自拟中药基本方【组成】补骨脂15g,生地黄30g,当归、川茸、赤芍、桃仁、红花、丹参、桔梗、怀牛膝各IOgo水煎服，每日1剂。若头面型属于肝肾阴虚者加黄精、枸杞子各15g,女贞子10g,墨旱莲15g,银柴胡、石斛各10g；痰火壅盛者加石菖蒲、郁金各10g,瓜萎皮15g,苍术10g,黄柏15g,柴胡10g；若躯干型属于脾肾阳虚者加桑寄生、鸡血藤各15g,白术、神曲各10g,慧茂仁30g,淫羊着15g；气血不足者加党参、黄芭各15g,何首乌、黑芝麻各10g,大枣5枚，鸡血藤15go【用法】每日1剂，分2次服。【功效】活血化瘀，养血祛风。(2)中药外搽浸剂【组成】用Ioog补骨脂浸泡于500ml75%乙醇中1周。【用法】每日3次，外用。