神经内科一般护理常规.docx

神经内科一般护理常规(一)一般护理1 .休息与卧床：一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳除者取头高脚低或伴卧位,头偏向一侧。2 .饮食与营养：给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽困难者吃半流食，进食速度要满以防呛咳，。意识障碍吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水3 .观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、毛波、呼吸、血压、肢体活动表化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。4 .安全护理：意识障碍、偏瘫、癫痫发作者加用床档，防止坠床。对于视力障碍，瘫痪、认知障碍等防治跌伤、走失，不要远离病房或单独外出。5 .排泄护理：尿潴留者给予留置导尿，尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫。尿量异常的护理(1)记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。（3）遵医嘱补充水、电解质。尿失禁的护理（1）保持床单清洁、平整、干燥。（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。尿潴留的护理。（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。（2）留置导尿管定时开放，定期更换。大便失禁者及时清除排泄物，保持肛周皮肤清洁。保持大便通畅。便秘的护理（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。（3）指导患者每天训练定时排便。（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。腹泻的护理(1)观察记录生命体征、出入量等。(2)保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。(3)合理饮食，协助患者餐前、便前、便后洗手。(4)遵医嘱给药，补充水、电解质等。(5)记录排便的次数和粪便性状，必要时留取标本送检。大便失禁的护理(1)评估大便失禁的原因，观察粪便的性状。(2)必要时观察记录生命体征、出入量等。(3)做好会阴及肛周皮肤护理，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。(4)合理膳食。(5)指导患者根据病情和以往排便习惯，定时排便，进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练。6.基础护理：定时通风，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部清洁。协助患者饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头等。晨晚间护理(1)根据需要准备用物。(2)整理床单位，必要时更换被服。(3)根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。令床上洗头(1)调节适宜的室温、水温。(2)协助患者取舒适、方便的体位。(3)患者颈下垫毛巾，放置马蹄形防水布垫或洗头设施，开始清洗。(4)洗发后用温水冲洗。(5)擦干面部及头发。(6)协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物。令会阴护理(1)向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准备用物。(2)协助患者取仰卧位，屈膝，两腿略外展。(3)臀下垫防水单。(4)用棉球由内向、自上而下外擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。(5)留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗。(6)擦洗完后擦干皮肤，皮肤黏膜有红肿、破溃或分泌物异常时需及时给予处理。(7)协助患者恢复舒适体位并穿好衣裤，整理床单位，处理用物。7 .瘫痪护理：肢体保持功能位。及早参加康复训练。8 .心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。9 .药物护理：正确、按时指导患者服药。10 .健康指导：向患者及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。