精神科药物过量防范预案及应急处理流程.docx

精神科药物过量防范预案及应急处理流程精神药物有可能被病人当作自杀的手段大量吞服而招致中毒，也有可能因为使用不当而中毒。大多数精神药物中毒，只要发现早，抢救及时，一般都能转危为安。但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能极大，必须慎重对待。一、精神科药物过防范预案（一）住院病人：1 .病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止病人擅自进入治疗室取药。2 .发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止病人擅自取药。3 .护士每天铺床时应认真检查床单位和床旁柜，杜绝药品置于床褥及床旁柜内，对有消极企图病人更应认真检查。4 .假出院或请假外出病人返回病区时由当班护士认真做好安全检查，防止药品私自带入。（二）门急诊病人：病人来院时往往处于意识模糊或昏迷状态,不能诉述病史,或不愿讲明情况。有时陪送人员也不了解，或知之甚少。无论如何，我们应该向第一个发现病人异常的人尽可能地了解现场情况，尽可能搞清所服药物的品种及剂量。也应该询问病人最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。一旦发生服药过量事件，立即将病人安置到抢救室进行急救。虽然各种精神药物过量（中毒）症状各有其特点，但是在抢救时的处理流程大致相同。1 .促进毒物排泄（1）在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。强酸强碱禁止洗胃。（2）催吐和洗胃：不论估计服药已有多少时间，仍应予以催吐或洗胃。催吐适合于清醒病人，让病人口服温开水、生理盐水或1:5000高镒酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予温开水或1:5000高镒酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次约3OO5OOml,直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。（3）在洗胃过程中，要密切观察病人的生命体征和面色，面色苍白、或呼吸急促或胃液中有血丝，即停止洗胃。2 .建立静脉通道并保持通畅。维持液体出入量的平衡，视病情调整输液速度，防止肺水肿。3 .保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿。给予吸氧并保持气道通畅。4 .配合医生做好各项抢救措施，准备该类药物中毒的急救药物和器械。5 .做好基础护理：注意保暖，做好口腔、皮肤及会阴部的护理，定时翻身，预防褥疮。6 .观察生命体征：做好T、P、R、BP的测量和记录，记录24小时出入水量。去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。及时书写好相应记录。7 .症状缓解后仍需密切观察23天，以防“回跳”现象。二、精神科药物过应急处理流程图精神科药物过量应急处理流程